3.1. Chuẩn bị
- Dự trù 4 đơn vị máu cùng nhóm.
- Có thể mời bác sĩ chuyên khoa ngoại Tiết niệu hỗ trợ.
3.2. Can thiệp
NHAU BONG NON I. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG
Nhau bong non là tình trạng nhau bám ở vị trí bình thường nhưng nhau bong sớm trước khi sổ thai do bệnh lý hay do chấn thương.
II. CHẨN ĐOÁN
2.1. Triệu chứng cơ năng
- Đau bụng đột ngột dữ dội.
- Ra huyết âm đạo đen loãng, không đông.
2.2. Triệu chứng thực thể
- Trương lực cơ tử cung tăng, tử cung cứng như gỗ và tăng chiều cao. - Tim thai có thể bị suy hoặc mất tim thai.
- Có thể có choáng.
- Có thể có hội chứng tiền sản giật đi kèm.
- Khám âm đạo: có thể có máu âm đạo từ ít đến nhiều, đỏ sẫm, loãng, không đông. Đoạn dưới tử cung có thể có căng phồng, cổ tử cung cứng chắc, siết chặt lỗ trong cổ tử cung, màng ối căng phồng. Bấm ối có thể có máu lẫn trong nước ối (hạn chế kỹ thuật này).
2.3. Cận lâm sàng
- Siêu âm có thể không thấy khối máu tụ sau nhau, nhưng cũng không được loại trừ nhau bong non.
- Các XN máu thường quy không giúp chẩn đoán nhau bong non nhưng có thể giúp chẩn đoán hậu quả rối loạn đông máu do nhau bong non.
2.4. Phân loại
2.4.1. Thể nhẹ
- Tổng trạng bình thường, chảy máu ít. - Có thể không có dấu hiệu suy thai. - Chuyển dạ thường tiến triển nhanh.
- Thường chỉ chẩn đoán được khi làm siêu âm hoặc ghi nhận dấu ấn của huyết tụ trên bánh nhau ngay sau khi sổ nhau ra.
2.4.2. Thể nặng-phong huyết tử cung nhau
- Đau bụng dữ dội. - Mất tim thai.
- Có thể kèm hội chứng tiền sản giật nặng. - Thể trạng choáng nặng.
- Ra máu âm đạo sẫm đen, loãng không đông.
- Trương lực cơ tử cung tăng, tử cung cứng như gỗ và tăng về chiều cao. - Ối căng phồng, nước ối có thể có máu.