IV. TIÊN LƯỢNG VÀ THEO DÕI 4.1 Tiên lượng
2.3. Đánh giá giai đoạn bệnh U nguyên phát (T)
U nguyên phát (T)
- Tx: Có tế bào ung thư trong dịch tiết phế quản nhưng không nhìn thấy u trên phim X- quang hoặc khi soi phế quản.
- To: Không có dấu hiệu của u nguyên phát. - Tis: Ung thư tại chỗ.
- Tl: U có đường kính ≤ 3cm, u được bao xung quanh bởi nhu mô phổi hoặc màng phổi tạng và không có dấu hiệu u xâm lấn tới phế quản thùy khi thăm khám bằng nội soi.
- T: U có đường kính > 3cm, hoặc u với mọi kích thước nhưng xâm lấn tới phế mạc tạng hoặc gây xẹp phổi hoặc viêm phổi tắc nghẽn do u xâm lấn tới vùng rốn phổi. Khi nội soi phế quản, độ xâm lấn của u giới hạn ở phế quản thùy hoặc cách carina
2cm. Xẹp phổi và viêm phổi tắc nghẽn có thể lan đến vùng rốn phổi nhưng không ảnh hưởng tới toàn bộ phổi.
- T3: U với mọi kích thước xâm lấn trực tiếp tới thành ngực, cơ hoành, hoặc phế mạc phần trung thất hoặc ngoại tâm mạc nhưng chưa xâm lấn tới tim, các mạch lớn, khí quản, thực quản, hoặc thân đốt sống, hoặc u ở phế quản gốc cách carina dưới 2cm nhưng chưa xâm lấn tới carina.
- T4: U với mọi kích thước, xâm lấn trung thất, tim, mạch máu lớn, khí quản, thực quản, thân đốt sống hoặc carina hoặc tràn dịch màng phổi ác tính, hoặc có u vệ tinh ở cùng một thùy.
Hạch vùng (N):
- No: Không có di căn hạch vùng.
- N1: Di căn hạch cạnh phế quản thùy hoặc hạch rốn phổi cùng bên, hạch trong phổi bao gồm cả sự xâm lấn trực tiếp của u nguyên phát vào các hạch này.
- N2: Di căn hạch trung thất cùng bên hoặc hạch dưới carina hoặc cả hai.
- N3: Di căn hạch trung thất đối bên, hạch rốn phổi đối bên, hạch cơ bậc thang cùng hoặc đối bên hoặc hạch thượng đòn.
Di căn xa (N):
- Mx: Không đánh giá được di căn xa. - Mo: Không có di căn xa.
- M1: Di căn xa, bao gồm u ở phổi không cùng thùy với u nguyên phát.
Xếp giai đoạn theo UICC 2002:
- Giai đoạn IA: Tl, No, Mo - Giai đoạn IB: T2, No, Mo - Giai đoạn IIA: Tl, N1, Mo
- Giai đoạn IIB: T2, N1, Mo; T3, No, Mo - Giai đoạn IIIA: T3, N1, Mo; T1-3, N2, Mo
- Giai đoạn IIIB: T4, bất kỳ N, Mo; Bất kỳ T, N3, Mo - Giai đoạn IV: Bất kỳ T, bất kỳ N, M1
III. ĐIỀU TRỊ