Định khu tổn thơng ở bán cầu đại não Hội chứng thùy trán

Một phần của tài liệu Giáo trình thần kinh học Học viện Quân Y (Trang 59 - 61)

XI Dây thần kinh gai N accessorius Quay đầu, so vai IDây thần kinh hạ thiệtN hypoglossusVận động lỡ

1. Định khu tổn thơng ở bán cầu đại não Hội chứng thùy trán

1.1. Hội chứng thùy trán

—Liệt 1/2 ngời không đồng đều.

—Cơn động kinh cục bộ (cú thể kốm theoliệt Todd). —Cơn quay mắt, đầu sang bên đối diện.

— Mất điều hòa thùy trán: mất đứng, đi. — Hiện tợng thờ ơ nửa thân.

— Tăng trơng lực cơ.

— Phản xạ nắm (Grasping reflex). — Mất khứu giác.

— Mất ngôn ngữ , mất viết.

—Rối loạn tâm thần: rối loạn khí sắc, tính tình…

— Rối loạn thần kinh thực vật: ngáp, vã mồ hôi, buồn ngủ, rối loạn tình dục, ăn vô độ.

1.2. Hội chứng thùy đỉnh

— Rối loạn cảm giác bên đối diện. — Mất nhận thức vật, sơ đồ thân thể. + Hội chứng Anton - Babinski:

. Liệt nửa ngời trái (bệnh nhân không nhận ra). . Bàng quan với bệnh.

. Mất nhận thức phải, trái. . Mất viết, mất tính toán. - Mất ý tởng vận động cả hai bên. - Mất ngôn ngữ Wernicke. - Mất điều hòa. - Bán manh cùng bên.

1.3. Hội chứng thùy thái dơng

— Rối loạn giác quan:

+ Thính giác: điếc vỏ não.

+ Thị giác: bán manh (bán manh góc hoặc mự hoàn toàn).

— Mất điều hoà thùy thái dơng: rối loạn đứng, đi, ngã ra sau và sang bên đối diện tổn thơng (tổn thơng bó vỏ cầu - tiểu não).

— Động kinh thái dơng:

+ Ảo thị, ảo thính (aura). + Mất ngôn ngữ tạm thời.

+ Rối loạn ý thức: sững sờ, cảm giác đã thấy hay cha thấy.

+ Cơn vắng ý thức: vắng ý thức 10 - 20 giây, rối loạn ý thức, trí nhớ và các chức năng tâm thần.

+ Cơn tâm thần vận động: nhai, xoa bàn tay, vùng chạy, hành vi phạm pháp. — Mất ngôn ngữ giác quan (Wernicke): điếc lời, mất đọc, mất viết…

1.4. Hội chứng thùy chẩm

— Rối loạn thị trờng:

+ Bán manh cùng bên (còn thị trờng điểm vàng).

+ Bán manh góc 1/4 trên, dới.

+ Tổn thơng thùy chẩm cả 2 bên: . Thị trờng hình ống (còn điểm vàng). . Mù vỏ não: mất toàn bộ.

— Ảo thị: ám điểm lấp lánh.

1.5. Hội chứng đồi thị

Triệu chứng ở bên đối diện với ổ tổn thơng. — Rối loạn cảm giác đau (đau đồi thi).

— Mất cảm giác nửa ngời: cảm giác sâu nặng hơn cảm giác nông.

— Rối loạn vận động: liệt nửa ngời, tăng trơng lực cơ, mất điều hoà, múa giật, múa vờn.

— Rối loạn vận mạch và dinh dỡng. — Bán manh cùng bên.

1.6. Hội chứng thể vân

— Tổn thơng tân thể vân: + Múa giật (tổn thơng vỏ hến). + Múa vờn (tổn thơng nhân đuôi).

—Tổn thơng cựu thể vân: hội chứng Parkinson. — Tổn thơng toàn bộ thể vân:

+ Bệnh Wilson.

+ Giả xơ cứng: Westphal - Stumpele (run).

1.7. Rối loạn ngôn ngữ

+ ở phần sau hồi trán dới, gần vùng xuất chiếu vận động của môi, lỡi, thanh quản. + Bệnh nhân mất động tác nói, nhng vẫn hiểu đợc lời nói.

— Rối loạn ngôn ngữ giác quan (rối loạn ngụn ngữ kiểu Wernicke): +Nằm ở phần sau hồi thái dơng trên.

+Phân tích, tổng hợp âm thanh tiếng nói. + Mất khả năng hiểu tiếng ngời.

— Chức năng đọc (lexia):

+ ở bệnh khu trú ở thùy đỉnh (hồi góc). + Không nhận biết đợc chữ cái, từ, câu. — Rối loạn nhìn hiểu chữ viết:

+Ổ tổn thơng nằm ở giáp ranh thùy thái dơng và thuỳ chẩm.

+ Chức năng viết (graphia): tổn thơng phần sau hồi trán giữa (trán 2) cạnh vùng xuất chiếu quay mắt, quay đầu và vận động tay.

1.8. Tổn thơng vùng bao trong hoàn toàn

— Liệt nửa ngời bên đối diện.

—Mất cảm giác nửa ngời bên đối diện. —Bán manh các nửa thị trờng đối diện.

Một phần của tài liệu Giáo trình thần kinh học Học viện Quân Y (Trang 59 - 61)