XI Dây thần kinh gai N accessorius Quay đầu, so vai IDây thần kinh hạ thiệtN hypoglossusVận động lỡ
4. Đặc điểm lâm sàng chung của đột qụy não 1 Khởi phát
4.1. Khởi phát
Bệnh khởi phát đột ngột, đây là đặc điểm lâm sàng rất quan trọng của đột qụy não. Sau khi khởi phát, các triệu chứng có thể tăng nặng hoặc xuất hiện thêm các triệu chứng mới (trong trờng hợp đột qụy thiếu máu) hoặc các triệu chứng nặng tối đa ngay từ đầu (trong trờng hợp đột qụy chảy máu và tắc mạch).
4.2. Các triệu chứng thần kinh khu trú
— Các triệu chứng vận động:
+ Liệt (hoặc biểu hiện vụng về) nửa mặt, nửa ngời hoặc một phần chi thể. + Liệt đối xứng (hạ liệt hoặc liệt tứ chi).
+ Nuốt khó (cần có thêm triệu chứng khác kết hợp). + Rối loạn thăng bằng.
— Rối loạn ngôn ngữ:
+ Khó khăn trong việc hiểu hoặc diễn đạt bằng lời nói. + Khó khăn khi đọc, viết.
+ Khó khăn trong tính toán.
+ Nói khó (cần có thêm triệu chứng khác kết hợp). — Các triệu chứng cảm giác, giác quan:
+ Cảm giác thân thể (rối loạn cảm giác từng phần hoặc toàn bộ nửa ngời).
+ Thị giác (mất thị lực một hoặc cả hai bên bên mắt, bán manh, nhìn đôi kết hợp với triệu chứng khác).
— Các triệu chứng tiền đình: cảm giác chóng mặt quay (cần kết hợp với triệu chứng khác).
— Các triệu chứng t thế hoặc nhận thức: khó khăn trong việc mặc quần áo, chải tóc, đánh răng, rối loạn định hớng không gian, gặp khó khăn trong việc mô phỏng lại hình nh vẽ cái đồng hồ, bông hoa... hoặc hay quên.
4.3. Các triệu chứng thần kinh chung
Rối loạn ý thức, rối loạn cơ vòng, rối loạn thực vật...
4.4. Các triệu chứng kết hợp khác
— Bệnh xảy ra ở tuổi từ 50 trở lên.
— Bệnh nhân có biểu hiện xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, tiểu đờng, có bệnh tim...
4.5. Một số thang điểm dùng lợng giá các triệu chứng
Trong lâm sàng thờng sử dụng một số thang điểm đánh giá mức độ của các triệu chứng để lợng giá và ứng dụng trong đánh giá kết quả điều trị cũng nh nghiên cứu đột qụy.
4.5.1. Đánh giá mức độ rối loạn ý thức theo thang điểm Glasgow (Glasgow coma scale hay GCS). coma scale hay GCS).
4.5.2. Đánh giá mức độ liệt của chi theo 5 mức độ (Henry và cộng sự 1984).
Bảng 3.1:
I Liệt nhẹ (bại) Sức cơ 4 điểm Giảm sức co, còn vận động chủ độngII Liệt vừa Sức cơ 3 điểm Còn nâng đợc chi lên khỏi giờng