*Tính chất dịch:
Bệnh tản phát.Hay gặp vào mùa xuân hè.
Việt Nam được cơng nhận là nước đã thanh tốn bại liệt từ tháng 3 năm 2000.
IV. BỆNH SINH
Từ khi xâm nhập vào cơ thể đến khi vào hệ thống thần kinh trung ương gây bệnh cảnh lâm sàng điển hình, virus bại liệt phải 2 lần vào máu và khu trú ở 1 số phủ tạng.Quá trình diễn biến phải qua 3 giai đoạn:
- Giai đoạn xâm nhập và tăng sinh ở đường tiêu hóa: Virus xâm nhập vào cơ thể qua hầu họng trong 24h đầu đã đến các hạch bạch huyết quanh họng, vào niêm mạc tiểu tràng và tăng sinh ở đó.
- Giai đoạn nội tạng: Từ niêm mạc đường tiêu hóa, virus vào máu lần 1 và đi tới các phủ tạng(tim, gan, thận, tụy....). Tại đây chúng tiếp tục tăng sinh và gây các biểu hiện lâm sàng của thời kỳ tiền liệt.
- Giai đoạn xâm nhập và tăng sinh ở thần kinh trung ương: Virus từ các nội tạng vào máu lần 2 để vào hệ thần kinh trung ương, chủ yếu là các neuron vận động ở sừng trước tủy sống.
V. LÂM SÀNG Thể điển hình: (chiếm khoảng 5%). 5.1.Thời kì ủ bệnh: rất dài từ 5 - 35 ngày.
5.2.Thời kì khởi phát: 3-7 ngày.
- Sốt đột ngột, sốt nhẹ trong 3 - 4 ngày, giảm khi xuất hiện liệt.
- Viêm long đường hô hấp: Ho khan, hắt hơi, chảy nước mắt mũi, nói khàn... - Rối loạn tiêu hố: Nơn, buồn nơn, phân lỏng hoặc táo.
- Rối loạn thần kinh thực vật: vã mồ hôi, mặt lúc tái, lúc hồng, mạch chậm. - Trạng thái tâm thần kinh: li bì hoặc quấy khóc.
- Đau cơ và co cứng các cơ: là dấu hiệu rất sớm và khá phổ biến, những cơ nào đau sẽ phát triển thành liệt, thường đau và co cứng các cơ cổ, thân mình làm trẻ mệt mỏi, sức cơ yếu, trương lực cơ giảm, đơi khi có hiện tượng co giật nhẹ ở những cơ sau này sẽ liệt, kèm theo biểu hiện giảm hoặc mất phản xạ.
- Hội chứng màng não: cứng gáy+, kernig+, thóp phồng trẻ nhỏ dưới 18 tháng hoặc dấu hiệu Hoyne + ( để trẻ nằm ngửa dùng 2 tay thầy thuốc nâng nhẹ 2 vai trẻ, đầu trẻ khơng ngóc lên được theo).
- Xét nghiệm dịch não tủy: tế bào tăng nhẹ, protein bình thường hoặc tăng ít, gluco bình thường.
5.3.Thời kỳ tồn phát: *Đặc điểm liệt
- Liệt nhẽo ngoại vi, không đối xứng. - Liệt không theo 1 thứ tự nhất định. - Liệt xảy ra đột ngột và nhanh.
- Các cơ bị liệt yếu, trương lực giảm: mất hoặc giảm phản xạ gân xương và phản xạ da, cơ teo nhanh và khơng có rối loạn cảm giác kèm theo.
* Định khu của liệt:
- Thể tủy sống: chiếm 60-70% của liệt.
+ Tổn thương tủy cổ: liệt cổ, vai gáy, chi trên và cơ hoành. + Tổn thương tủy thắt lưng: Liệt cơ bụng và chi dưới. - Thể hành tủy: hiếm gặp.
+ Rối loạn hơ hấp: khó thở, rối loạn nhịp thở.
+Rối loạn tuần hồn: Mạch khơng đều hoặc trụy mạch, huyết áp dao động.
+ Rối loạn thần kinh thực vật: sốt cao, vã mồ hơi, da tím tái.. - Thể tủy sống- hành tủy: Tổn thương phối hợp cả 2 thể trên.
- Thể não: đơn thuần hoặc phối hợp với tổn thương hành tủy, tủy sống. *Triệu chứng khác
- Dấu hiệu đau cơ: tăng khi bắt đầu liệt và giảm dần. - Xét nghiệm
+ Máu: bạch cầu bình thường hoặc tăng, tế bào tăng. + Dịch não tuỷ: tế bào tăng, protein tăng.
+ Phân lập virus.
+ Huyết thanh chẩn đoán.
5.4.Thời kỳ phục hồi và di chứng