- Kích thích vận động: Co cứng run rẩy chân tay, co thắt họng, sợ nước, sợ gió, hoảng hốt, mắt sáng đỏ, tai thính và rất đau, khát nước mà không dám uống, chỉ nhìn thấy hoặc nghe tiếng nước chảy cũng gây tăng co thắt họng và đau. Tình trạng này tăng nên mỗi khi kích thích dù rất nhỏ như 1 luồng gió nhẹ, mùi vị, ánh sáng.., nét mặt luôn căng thẳng. Bệnh nhân sốt tăng dần, vã mồ hôi, tăng tiết đờm rãi, rối loạn tim mạch và hô hấp, xuất hiện nhiều ảo giác. Có lúc tỉnh táo, tất cả các triệu chứng trên xuất hiện thành cơn, ngày càng dày hơn nặng
hơn, các triệu chứng nặng dần lên và sau 3- 5 ngày tử vong do ngừng hô hấp và ngừng tim (Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo cho đến chết).
5.3.2. Thể bại liệt (ít gặp hơn)
Thường gặp ở người tiêm văcxin sau khi bị chó cắn đi tiêm phịng nhưng muộn:
- Khơng sợ nước, sợ gió.
- Đau nhiều vùng cột sống, đau chi bị cắn.
- Liệt hướng thượng (landry): đầu tiên liệt chi dưới, rối loạn cơ vòng rồi liệt chi trên.
- Khi tổn thương tới hành não thì ngừng hơ hấp và tuần hồn mất phản xạ gân cơ, liệt cơ hơ hấp, liệt cơ lưỡi…Tử vong sau 4-12 ngày.
5.4. Biểu hiện súc vật bị dại:
- Thời kỳ ủ bệnh: 3 tuần - 3 tháng (6 tháng).
- Virus có trong dãi của con vật và truyền bệnh trước khi có triệu chứng 1- 2 tuần.
- Bệnh tiến triển từ vài giờ đến 1-2 ngày: Thay đổi tính nết, khơng nhìn thẳng, buồn bã, nằm riêng xó tối hoặc sục sạo, chồm vồ động vật.. liếm gãi, nhay vết cắn, nuốt bất kỳ vật gì: rơm, rác...
- Thời kỳ tồn phát: 2 trạng thái.
+ Hung dữ: Kích thích tấn cơng tất cả những gì chúng gặp... + Liệt: Nằm gầm giường, gầm tủ.. - Chết sau 2-10 ngày. VI. CHẨN ĐOÁN 6.1. Chẩn đoán xác định - Dịch tễ học: Bị chó, mèo cắn. - Lâm sàng: Sợ nước, sợ gió.
- Xét nghiệm: có thể Negri ở não, kỹ thuật PCR.
6.2. Chẩn đoán phân biệt:
6.2.1. Thể hung dữ phân biệt
- Ngộ độc rượu cấp: Điên và ảo giác nhưng không co thắt hầu họng, khơng có tiền sử bị chó mèo.. cắn.
- Loạn tâm thần cấp: Kích động đập phá, khơng sợ nước, khơng có tiền sử bị chó cắn.
6.2.1. Thể co cứng phân biệt với:
- Uốn ván thể sợ nước: dấu hiệu cứng hàm trước rồi mới co thắt họng, c cứng toàn bộ cơ liên tục.
6.2.2. Thế liệt phân biệt với:
- Bại liệt trẻ em.
- Viêm tủy leo thể Landrry do nguyên nhân khác.