6.1. Thời kỳ nung bệnh
Từ 2 đến 5 ngày, có thể ngắn hơn (vài giờ) hay dài hơn (8 -10 ngày)
6.2. Thời kỳ khởi phát
Bệnh khởi đột ngột: với mệt mỏi, khó chịu, nhức đầu, chóng mặt, đau khắp người, sốt, có khi rét run. Có trường hợp khởi phát bằng triệu chứng nhiễm độc, đau nhiều ở vùng sắp nổi hạch .
6.3.Thời kỳ toàn phát
* Viêm hạch:
- Viêm hạch khu vực liên quan đến nơi bọ chét đốt, thường xuất hiện 1-2 ngày sau sốt,
- Vị trí: phần nhiều nổi hạch ở bẹn, kế đó là nách, cổ, dưới hàm, dọc cơ ức đòn chũm, hạch ở trên khủy tay hoặc ở kheo chân rất hiếm, thường chỉ 1 hạch
- Đặc điểm hạch viêm: Đau xuất hiện sớm trước khi sưng, đau càng nhiều bệnh càng nặng. Khi hạch viêm tấy thì rất đau, lúc đầu còn di động, dần dần quanh hạch bị viêm dính nên khó xác định ranh giới và kích thước. Hạch lúc đầu chắc, nóng, to nhanh, da phủ trên hạch bị căng và xung huyết, tổ chức dưới da quanh hạch bị viêm phù nề do đó khơng sờ rõ bờ hạch.
- Hạch sưng 6-9 ngày tiến triển theo 3 hướng
+ Hoá mủ, tự vỡ, chảy dịch mủ và máu, chất hoại tử, lỗ dò lâu liền, sẹo co rúm.
+ Hoặc hạch xơ hoá thành cục rắn chắc. + Điều trị đúng sớm: hạch thu nhỏ lại. * Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc:
- Sốt cao dao động hoặc liên tục, mạch nhanh, nhịp thở tăng, người lừ đừ, mệt mỏi, hốt hoảng và mê sảng.
- Nhức đầu chóng mặt, mệt mỏi buồn nơn, nặng thì li bì, hốt hoảng, mê sảng, nước tiểu sẫm, phân có thể lỏng.
- Da, niêm mạc xung huyết: Mặt đỏ, mắt đỏ, môi khô, lưỡi bẩn. Nặng có xuất huyết dưới da, niêm mạc.