- Soi trực tiếp: lấy mủ sâu trong miệng sáo hoặc dịch niệu đạo trước khi đi tiểu) hoặc nước tiểu quay li tâm, lấy cặn soi thấy song cầu lậu.
- Xét nghiệm: nhuộm, cấy, phân lập tìm song cầu lậu
VI. BIẾN CHỨNG
6.1. Biến chứng toàn thân và các cơ quan khác (gặp cả nam và nữ):
- Viêm hậu môn trực tràng do lậu (do giao hợp đường hậu môn). - Viêm họng do lậu (do giao hợp đường miệng).
- Biểu hiện ở da: những túi mủ, mụn mủ khu trú gần bộ phận sinh dục. - Tồn thân: có thể có dát đỏ, ban mề đay hoặc ban đa dạng do phản ứng quá mẫn cảm của cơ thể với song cầu lậu.
- Lậu mắt: viêm kết mạc có mủ ở trẻ sơ sinh do lậu, loét giác mạc, thủng giác mạc.
- Viêm bàng quang, viêm thận, bể thận.
6.2. Biến chứng ở nam giới:
- Viêm tiền liệt tuyến, áp xe tiền liệt tuyến. - Viêm ống dẫn tinh và mào tinh hồn.
- Viêm túi tinh, ống phóng tinh, tắc ống dẫn tinh dẫn tới vơ sinh.
6.3. Biến chứng ở nữ giới
- Viêm cổ tử cung: biểu hiện bằng ra khí hư, lỗ cổ tử cung có thể đỏ, trợt, phù, lộ tuyến.
- Viêm phần phụ, vòi trứng, viêm buồng trứng, ống dẫn trứng dẫn tới vô sinh.
VII. CHẨN ĐỐN
7.1. Chẩn đốn quyết định dựa vào:
- Tiền sử : có quan hệ tình dục với người bị bệnh lậu. - Dựa vào triệu chứng lâm sàng.
- Căn cứ vào nước tiểu đục (nghiệm pháp 2 cốc).
- Xét nghiệm soi hay cấy mủ tìm thấy song cầu khuẩn lậu Gram (-)
7.2. Chẩn đoán phân biệt:
- Với viêm niệu đạo, âm đạo do vi khuẩn: liên cầu, tụ cầu.
- Với viêm niệu đạo do nấm candida, trùng roi, clamydia, mycoplasca…
IIX. ĐIỀU TRỊ
6.1. Nguyên tắc chung:
- Điều trị theo đúng phác đồ quy định.
- Điều trị cả vợ cả chồng, cả bạn tình của bệnh nhân gây sang chấn bộ phận sinh dục – tiết niệu.
- Định kỳ khám và xét nghiệm lại.
6.2. Điều trị cụ thể
6.2.1. Phác đồ điều trị lậu cấp không biến chứng ở cả nam giới và nữ giới:
Spectinomycine 2g; tiêm bắp thịt liều duy nhất.
Hoặc Ceftriaxone 250mg; tiêm bắp thịt liều duy nhất. Sau đó dùng doxycyclin 100mg x 2 viên/ngày x 7 ngày.
6.2.2. Điều trị lậu mãn biến chứng:
- Ceftriaxone 1g/ngày x 3 – 7 ngày, tiêm bắp thịt.
Sau đó dùng dyxycyclin 100mg x 2 viên/ngày x 7 ngày.
Có thể thay Ceftriaxone bằng spectinomycine 2g/ngày x 3 – 7 ngày tiêm bắp.
6.2.3. Bơm rửa niệu đạo tại chỗ nhẹ nhàng bằng các dung dịch sát khuẩn
Nitrat bạc 0,25% (dùng 2 – 5ml mỗi lần rửa).
Hàng tối ngâm tầng sinh môn bằng nước ấm 30 phút hàng hàng x 7 ngày
6.2.4. Nhiễm lậu ở họng, nhiễm lậu cầu ở trẻ sơ sinh, ở khớp, người HIV (-).
IX. PHÒNG BỆNH