7.1. Thể nhiễm khuẩn huyết
7.1.1. Thể nhiễm khuẩn khuẩn huyết tiên phát:
- Khởi phát đột ngột cấp tính ngay từ lúc hạch chưa sưng, tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc rất nặng: sốt cao 40-410 C, nhiều cơn rét run.
- Thần kinh: Bệnh nhân kích động, cuồng sảng hoặc li bì. - Tiêu hóa: Nơn nhiều, ỉa lỏng, đau bụng.
- Tim mạch và hô hấp: rối loạn, xuất huyết da, niêm mạc, phủ tạng còn gọi là dịch hạch đen.
- Xét nghiệm: Bạch cầu tăng cao, dự trữ kiềm giảm.
7.1.2. Thể nhiễm khuẩn khuẩn huyết thứ phát:
Thường xuất hiện sau thể hạch, thể phổi tiên phát không được điều trị, khi bệnh nhân đã giảm sức đề kháng, bệnh cấp tính nhưng ít rầm rộ hơn thể tiên phát.
7.2. Thể phổi
7.2.1. Thể phổi tiên phát lâlâyy khkhii híhítt phphảảii vivi khkhuuẩẩn ndịdịcch hhạhạcchh (q(quuaa lơlơnngg ssúúcc vậvậtt,, n
nggưườờii tthhảảii vvii kkhhuuẩẩnn,, bobomm tthhưư)).. - - KKhhởởii pphháátt rrấấtt nnggắắnn:: ttrroonngg vvòònngg 4488 ggiiờờ.. - - SSốốtt ccaaoo vvàà ttììnnhh ttrrạạnngg nnhhiiễễmm trtrùùnngg nnhhiiễễmm đđộộcc nnặặnngg.. - - ĐĐaauu nnggựực,c, khkhạạcc đđờờmm mámáuu--mmủủ.. - - SSuuyy hhôô hhấấpp.. 7
7..2.2.22.. TThhểể pphhổổii tthhứứ pphháátt:: tthhưườờnngg sasauu tthhểể pphhổổii,, ssaauu nnhhiiễễm m kkhhuuẩẩnn hhuuyyếếtt.. 7
7..2.2.33.. ThThểể dada:: TạTạii nơnơii vivi khkhuuẩẩnn xâxâmm nnhhậậpp phpháátt ththàànnhh nốnốtt dádát,t, sasauu ththàànhnh mụmụnn n
nưướcớc rrồồii mmụụnn mủmủ llẫẫn nmámáuu,, ấấn n vvààoo rrấấtt đđaauu,, ssaauu vỡvỡ tthhàànnhh llooéétt,, llââu u tthhàànnhh ssẹẹo.o.
7.2.4. Thể khác: Ít gặp. - Thể viêm màng não. - Thể tiêu hóa. - Thể niêm mạc. VIII. CHẨN ĐỐN 8.1. Chẩn đốn xác định 8.1.1.Dịch tễ học - Vùng dịch lưu hành.
8.1.2.Lâm sàng:
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc nặng kèm đau vùng hạch (lúc hạch chưa sưng).
8.1.3.Cận lâm sàng:
- Công thức máu bạch cầu tăng.
- Phân lập Yersinia pestis trong các bệnh phẩm như chọc hút hạch, máu, đờm, chất nhày ở cổ họng, dịch não tủy.
- Chẩn đoán huyết thanh ...
8.2. Chẩn đốn phân biệt
- Viêm hạch cấp thơng thường: Nhiễm trùng vùng kế cận, viêm hạch kèm theo viêm bạch mạch. Hội chứng nhiễm khuẩn không nặng nề.
- Viêm phổi: Triệu chứng cơ năng không rầm rộ như dịch hạch thể phổi nhưng triệu chứng thực thể và X quang điển hình.