VI. CÂC BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP
11. Nguyín tắc điều trị
11.1. Điều trị tấn cơng
Mục đích đạt được sự lui bệnh hoăn toăn. Tiíu chuẩn lui bệnh hoăn toăn :
- Tế băo non leucoblast > 5% tủy xương.
- Tăng bạch cầu trung tính ở mâu ngoại vi >1.5 x 109/l. - Tăng tiểu cầu > 100 x 109/l.
11.2. Điều trị củng cố
Nhằm giảm hơn nữa số lượng tế băo leucoblat : trong một văi tuần.
11.3. Điều trị duy trì
Được tiến hănh hăng thâng giúp cho giảm tế băo âc tính theo hình bậc thang để trânh lăm tí liệt tủy xương vă thường kĩo dăi 2 - 3 năm. Cũng giống như câc bệnh ung thư khâc nếu điều trị vă sống trín 5 năm thì được xem lă điều trị khỏi bệnh.
11.4. Điều trị hổ trợ
- Truyền mâu. Phải chuyền mâu tươi toăn phần để đem lại đđìy đũ câc thănh phần tế băo mâu. - Ghĩp tủy. Phù hợp HLA ( khâng nguyín hịa hợp tổ chức ).
- Chống nhiễm trùng.
11.5. Phâc đồ diều trị
11.5.1 Điều trị BCC dịng lympho (Hội nghị Quốc tế chống K) : tấn cơng, củng cố, duy trì.
- Điều trị tấn cơng : dùng đa hĩa chất với : Vincristin, Prednosolone, L. asparaginase vă Daunorubicine.
- Điều trị củng cố : 6 M.P, Cytosin - arabinoside, Cyclophosphamide. - Điều trị duy trì : 6 M.P vă Methotrexate trong 2 năm.
11.5.2 Điều trị khâc
- Điều trị dự phịng cho hệ thần kinh trung ương để phịng câc leucoblast văo măng nêo + Tia xạ văo hộp sọ.
+ Bơm Methotrexate, Hydrocortisone , Cytosin - arabinoside văo NNT. - Tia xạ trung thất nếu bệnh nhđn cĩ u trung thất.
- Ghĩp tủy của anh chị em ruột qua xâc định HLA : 15 - 20% sống trín 3 năm. Ghĩp tủy trong lần lui bệnh thứ nhất sống trín 3 năm : 30 - 35%.
- Truyền mâu vă chống nhiễm khuẩn trong giai đoạn tấn cơng
Tăi liệu tham khảo
1. Giâo trình bệnh bạch cầu cấp trẻ em Bộ mơn nhi Trường Đại Học Y Huế 2003 2. Băi giảng bệnh bạch cầu cấp Bộ mơn nhi Hă Nội 1998