- Chẩn đôn TSTTBS sớm trong giai đoạn sơ sinh:
BƯỚU GIÂP ĐƠN THUẦN
Mục tiíu
1. Trình băy đặc điểm giải phẫu - sinh lý bệnh bướu giâp đơn thuần.
2. Phđn tích đặc điểm dịch tễ của bướu giâp địa phương vă câc rối loạn thiếu iode. 3. Trình băy chẩn đôn, điều trị, vă câc phương phâp phịng bệnh bướu giâp.
2. Phđn tích đặc điểm dịch tễ của bướu giâp địa phương vă câc rối loạn thiếu iode. 3. Trình băy chẩn đôn, điều trị, vă câc phương phâp phịng bệnh bướu giâp. do tăng số lượng vă sự phì đại câc tế băo tuyến giâp, được xem lă hậu quả của quâ trình thiếu hụt tương đối do tăng nhu cầu hay thiếu tuyệt đối do tổng hợp khơng đầy đủ hocmơn giâp. Tăng tiết TSH (Thyroid stimulating hormon) thứ phât do cơ chế kiểm sôt ngược. Tuyến giâp bị kích thích dẫn tới tăng sản phì đại toăn bộ, những thay đổi ở giai đoạn năy cĩ thể phục hồi . Tích tụ chất keo trong lịng nang giâp, thay đổi ở mơ kẽ, những thay đổi năy khơng thể phục hồi được. Cĩ khi giai đoạn tăng sản xảy ra đồng thời với những biến đổi vĩnh viễn của tuyến giâp.
2. Bệnh nguyín bệnh bướu giâp đơn thuần
2.1. Câc nguyín nhđn
2.1.1. Bướu giâp địa phương do thiếu hụt Iod
Lă nguyín nhđn quan trọng ở những vùng cĩ bệnh bướu giâp địa phương . Theo Tổ chức Y tế thế giới những vùng mă tỷ lệ bướu giâp trín 10% so với toăn dđn vă Iod niệu thấp thì gọi lă vùng cĩ bướu giâp địa phương. Thiếu hụt iod , ngoăi việc gđy bướu giâp cịn dẫn tới nhiều biến chứng năng nề khâc gọi lă những rối loạn do thiếu hụt Iod ( Iodine thời kỳ đầu của đời sống cĩ thể đưa đến câc rối loạn tinh thần. Rối loạn thiếu I-od lă vấn đề Y tế cĩ tầm quan trọng toăn cầu. Những vùng núi cao,ở xa biển, giao thơng khĩ khăn thường lă những vùng thiếu dễ rối loạn thiếu I-od. Theo tổ chức Y tế thế giới (OMS) năm 1996 , khoảng 30% dđn số thế giới # hơn 1 tỷ rưỡi người cĩ nguy cơ rối loạn thiếu I-od vă 750 triệu người bị bướu cổ. Tại Việt nam cĩ từ 9-10 triệu người sống ở vùng núi vă cao nguyín cĩ nguy cơ rối loạn thiếu I-od. Tỷ lệ bệnh bướu giâp địa phương ở câc tỉnh đĩ lă 34,2 %(16,2-55,2%). Rối loạn thiếu Iod khơng chỉ gđy bướu giâp địa phương.
Những vùng rối loạn thiếu Iod nặng tới mức chức năng tuyến giâp bị giảm nặng gđy ra chứng đần độn địa phương (Cretinism endemique).
Bảng 1. Câc mức độ của rối loạn thiếu Iode.(WHO-UNICEF-ICCIDD 1992-93) Mức độ Đặc điểm lđm săng
BG SG Đần
Bướu giâp(%) Iod niệu µg/dl Điều trị Nhẹ + 0 0 5,0- 19,9 5,0 –9,9 Cần Trung bình ++ + 0 20,0- 29,9 2,0-4,9 Khẩn Nặng +++ +++ ++ ≥30% <2,0 Rất khẩn cấp 0 : Khơng cĩ; +,++,+++: cĩ ; +++: mức độ nặng nhất. 2.1.2. Di truyền
Rối loạn bẩm sinh trong sinh tổng hợp hocmơn giâp lă bệnh di truyền lặn, nhiễm sắc thể thường, cĩ thể gđy rối loạn hoăn toăn trong bệnh suy giâp bẩm sinh (xem băi suy giâp bẩm sinh), nếu rối loạn khơng hoăn toăn thì gđy bướu giâp đơn thuần được phât hiện sớm hay muộn.
2.1.3. Chất sinh bướu cổ