VI. CÂC BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP
MỘT SỐ THIẾU MÂU THƯỜNG GẶP THIẾU MÂU THIẾU SẮT
THIẾU MÂU THIẾU SẮT
1.Đại cương
1.Đại cương mâu dinh dưõng.
1.2. Dịch tễ học
Thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đỉnh cao nhất lă ở trẻ nhỏ 6 thâng - 2 tuổi. Theo TCYTTG năm 1989 cĩ gần 1/3 số nhđn loại bị thiếu mâu trong đĩ khoêng 700 triệu người thiếu mâu thiếu sắt, tình trạng bệnh lý năy gặp ở câc nước đang phât triển nhiều hơn nước phât triển.
Tần suất mắc bệnh ở trẻ 5 tuổi, toăn quốc Việt Nam lă 45,3%, tại Bình Phước năm 2000 lă 63%, tại Bình Định năm 1994 lă 36,98%, tại Thâi Bình năm 1994 lă 55%, tại Hương Thuỷ, Thừa Thiín-Huí ú năm 2001 khoêng 60%.
1.3. Chuyển hĩa Hemoglobin vă sắt
Sắt lă yếu tố vi lượng quan trọng cho cuộc sống. Sắt chỉ chiếm một lượng nhỏ trong cơ thể bằng 0,005% trọng lượng cơ thể. Sắt lă thănh phần của Hem. Hem lă thănh phần của của huyết sắc tố : Hb= globin + Hem.
Như vậy nếu thiếu sắt sẽ khơng tạo được Hem, do đĩ khơng tạo được globin nín dẫn đến thiếu mâu.Thời gian đầu nếu thiếu sắt thì lượng sắt dự trữ bù đắp văo. Nếu tiếp tục thiếu mă khơng được bù sắt, thì sắt sẽ cạn dần. Lúc đầu sắt huyết thanh giảm, rối loạn sinh hồng cầu, câc nguyín hồng cầu địi hỏi nồng độ Hb nhưng khơng đâp ứng sẽ tăng phđn băo, tạo nín hồng cầu nhỏ .
Hồng cầu lă nguồn cung cấp sắt chính cho cơ thể. Trong 100ml mâu cĩ 15g Hb chứa 50mg sắt. Với tổng số khoêng 5 lít mâu ở người lớn thì cĩ độ 2500mg sắt trong hồng cầu. Đời sống trung bình hồng cầu lă 100 ngăy, thì mỗi ngăy cĩ khoêng 1% Hb bị phâ hủy vă tương ứng với 25mg sắt được giêi phĩng ra. Số năy đưa văo dự trử va đũì để tâi tạo hồng cầu . Ngoăi ra cơ thể cịn hấp thu sắt từ thức ăn tại niím mạc tâ trăng độ 1mg một ngăy , đũ để thải ra 0,4mg theo nước tiểu vă 0.6mg theo mật.
2.Nguyín nhđn
2.1. Cung cấp sắt thiếu : Lượng sắt trong sữa mẹ 1 mg/l trong sữa bị lă 0,5 mg/l. Sụ hấp thu săt đối với sữa mẹ cao hơn sữa bị. Khẩu phần dinh dưỡng thiếu sắt. săt đối với sữa mẹ cao hơn sữa bị. Khẩu phần dinh dưỡng thiếu sắt.
2.2. Hấp thụ sắt kĩm : giảm độ toan dạ dăy, ỉa chảy kĩo dăi, dị dạng tiíu hĩa gđy kĩm hấp thu. thu.
2.3. Nhu cầu sắt cao. Nhu cầu theo khuyến nghị của Viện dinh dũng-Bộ Y tế năm 1997 đối với trẻ em như sau: Trẻ từ 3 thâng đến dưới 6 thâng cần 10 mg sắt /ngăy; từ 6 đến 12 thâng : với trẻ em như sau: Trẻ từ 3 thâng đến dưới 6 thâng cần 10 mg sắt /ngăy; từ 6 đến 12 thâng : 11mg sắt/ngăy; trẻ em từ 1 đến 3 tuổi : 6mg sắt / ngăy.
2.4. Mất sắt nhiều do chảy mâu: Thường gặp do nhiễm giun mĩc kĩo dăi.
3. Lđm săng
Bệnh xảy ra văo thâng thứ 6 cĩ thể sớm hơn nếu đẻ non, đẻ đơi. Da xanh, niím mạc nhợt nhạt, lịng băn tay nhạt mău . Kĩm ăn. Chậm phât triển tinh thần vận động. Nhịp tim nhanh.Ngoăi ra cĩ triệu chửng rối loạn tiíu hĩa đặc biệt do nguyín nhđn giun mĩc cĩ triệu chứng ăn gở.
4. Xĩt nghiệm
- Thiếu mâu nhược sắc hồng cầu nhỏ.
-Tủy đồ cĩ hiện tượng giảm sinh, riíng nguyín nhđn giun mĩc tủy cĩ hiện tượng tăng sinh. - Sắt huyết thanh gỉam dưới 50( /ml cĩ khi dưới 10( /ml. Định lượng Ferritin nếu dưới 12 ( /lít chứng tỏ thiếu sắt trong tổ chức nặng. Khả năng gắn tiềm tăng trong huyết thanh tăng. Bảo hịa sắt huyết thanh giảm dưới 16% bình thường lă 30%.