VI. CÂC BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP
SUY THẬN CẤP Ở TRẺ EM
Mục tiíu
1. Níu được dịch tễ học vă nguyín của suy thận cấp ( STC ) ở trẻ em. 2. Trình băy cơ chế bệnh sinh chính gđy nín STC
3. Trình băy triệu chứng lđm săng vă cận lđm săng ( chủ yếu câc triệu chứng sớm nhằm chẩn đôn sớm).
4. Trình băy câc biện phâp điều trị sớm vă xđy dựng biện phâp dự phịng STC.
1. Đại cương
STC xêy ra khi chức năng thận giảm tới mức mă sự hằng định nội mơi khơng thể duy trì lđu dăi được. Một sự giảm đột ngột mức lọc cầu thận được thể hiện ở lđm săng thơng thường lă thiểu-vơ niệu. Đânh giâ chức năng thận lă rất quan trọng thơng qua những xĩt nghiệm sinh học vă đo lường thể tích nước tiểu. Mọi trường hợp STC đều phải được chuyển đến một trung tđm chuyín khoa để cĩ điều kiện chẩn đôn tìm nguyín nhđn vă điều trị đầy đủ hơn mới mong hồi phục hoăn toăn, giảm được tỷ lệ tử vong
2. Dịch tễ học
Thơng thường người ta chia STC thănh 3 loại:Suy thận trước thận ( suy thận chức năng )do giảm lưư lượng mâu qua thận.Suy thận tại thận ( suy thận thực thể ) cĩ kỉm tổn thương nhu mơ thận. Suy thận sau thận do tắc đường dẫn nước tiểu. Suy thận chức năng kĩo dăi sẽ gđy suy thận thực thể.
STC cĩ thể gặp ở mọi lứa tuổi vă khơng cĩ sự khâc biệt về giới, mùa nhưng về địa dư thì cĩ khâc nhau. Ở trẻ em , bệnh lý nhu mơ thận chủ yếu thường gặp lă viím cầu thận cấp, chiếm từ 3-5% tổng số bệnh nhi văo điều trị tại Viện Nhi Hă Nội. Tỷ lệ tử vong do suy thận trong viím thận lă 0,5-1%.
3. Nguyín nhđn
3.1.Suy thận trước thận
Bao gồm câc nguyín nhđn cĩ thể dẫn đến chông
3.1.1. Giảm thể tích
Mất nước qua dạ dăy-ruột (tiíu chảy, nơn nhiều); xuất huyết; bỏng; giảm protide mâu; thôt huyết tương; bệnh gan; bệnh thận...
3.1.2. Giảm huyết âp
Chông nhiểm trùng; đơng mâu rải râc trong lịng mạch; suy tim; hạ nhiệt
3.1.3. Thiếu oxy
Hội chứng suy hơ hấp; viím phổi; hẹp động mạch chủ...