VI. CÂC BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP
VIÍM CẦU THẬN CẤP
Mục tiíu
1. Trình băy được đại cương,nguyín nhđn vă câc vấn đề dịch tể học, yếu tố nguy cơ gđy bệnh viím cầu thận cấp ở trẻ em .
2. Phât hiện sớm câc biểu hiện lđm săng, cận lđm săng của bệnh viím cầu thận cấp ở trẻ em để chẩn đôn sớm, phđn tích được tiến triển vă tiín lượng của bệnh .
3. Trình băy được dược lý học của thuốc, phâc đồ điều trị bệnh viím cầu thận cấp ở trẻ em vă níu ra được câc biện phâp dự phịng cho cọng đồng.
1. Đại cương
Hội chứng thận viím cấp lă hội chứng với bệnh cảnh lđm săng thường giống nhau nhưng tổn thương giải phẩu bệnh tại cầu thận lại khâc nhau vì do nhiều nguyín nhđn. Thường khởi bệnh đột ngột với phù, đâi ít, đâi mâu, đâi ra đạm, cao huyết âp vă cĩ thể cĩ câc biến chứng như suy thận, suy tim, phù phổi cấp, phù nêo.... Ở trẻ em thường gặp nhất lă viím cầu thận cấp sau nhiểm liín cầu khuẩn ( VCTC/LCK ) nhưng cả hai thận đều khơng lăm mủ mă lại cĩ tổn thương giải phẩu bệnh lă tăng sinh tế băo trong mao quản cầu thận do một cơ chế miễn dịch phức tạp, đđy được xem như lă định nghĩa về VCTC tiín phât ở trẻ em. VCTC/LCK thường lănh tính .
2. Nguyín nhđn vă dịch tễ học
2.1. Nguyín nhđn
Liín cầu khuẩn β tan mâu nhĩm A, chủng “gđy viím thận” cĩ týp huyết thanh : 1,2,4,12,18,25,49,55,57,60. Thường gặp nhất lă týp 12 (nhiểm trùng ở họng) hoặc týp 49 (nhiểm trùng da).
2.2. Dịch tễ học
2.2.1. Tỷ lệ mắc bệnh
- Theo Nelson thì VCTC ở trẻ em chiếm khoảng 0,5% số bệnh nhi nhập viện . - Viện Nhi Trung ương ( 1974-1988 ) thì 1,07% số bệnh nhi nhập viện.
- Khoa Nhi - BV TW Huế ( 1987-1996 ), VCTC ở trẻ em văo điều trị chiếm 61% trong tổng số bệnh thận-tiết niệu, khoảng 1,3% số bệnh nhi văo khoa .
2.2.2. Tuổi mắc bệnh
- Ở trẻ em Việt Nam lă 5,8 ± 2,5 tuổi - Ở trẻ em nước ngoăi lă 6,4 ± 2,9tuổi
2.2.3. Giơí
- ít cĩ sự khâc biệt giữa nam nữ
2.2.4. Về thời tiết
- Mùa lạnh thì thường VCTC/LCK sau viím họng - Mùa hỉ thì thường VCTC/LCK sau nhiểm trùng da.
- Tại Huế mùa đơng - xuđn cĩ tỷ lệ mắc bệnh cao hơn văo mùa hỉ - thu . - Bệnh thường xảy ra rải râc quanh năm