- Tiến hành nghiệm pháp:
3.10.2.2. Điều trị bằng chế độ ăn
Chế độ ăn lμ một yếu tố rất quan trọng trong điều trị bệnh đái thái đ−ờng ở bất kỳ tuổi nμo. Có thể chỉ điều trị bằng chế độ ăn (nh− trong thể dái tháo đ−ờng nhẹ, đái tháo đ−ờng tiềm tμng, đái tháo đ−ờng ẩn) hoặc kết hợp với các thuốc hạ glucose huyết đối với các thể đái tháo đ−ờng mức độ trung bình vμ nặng. Mục đích của điều trị bằng chế độ ăn:
- Lμm giảm đ−ợc các triệu chứng lâm sμng - Giúp điều chỉnh lại các rối loạn chuyển hoá
- Phục hồi, duy trì khả năng lao động của ng−ời bệnh.
Chế độ ăn phải bảo đảm đầy đủ l−ợng protid, glucid, lipid cần thiết cho cơ thể, gần với hoμn cảnh sinh lý. Glucose chiếm 50-60% số l−ợng calo chung của khẩu phần thức ăn, protid 16-20%, lipid 20-30%.
Để tính các thμnh phần trong một khẩu ăn với tổng số calo lμ 2500 calo, tỷ lệ của protid: 16-20% glucid: 50-60%, lipid 24-30% tổng số calori, ta có thể tính nh− sau:
- Biết rằng, cơ thể khi đốt cháy 1g protid hoặc glucid sẽ cung cấp cho cơ thể 4,1 calo năng l−ợng, đốt cháy 1g lipid cho 9,3 calo năng l−ợng.
2.500 x 60
Nh− vậy số gam glucid cần thiết lμ: = 100
1500
1500 calo vμ mỗi khẩu phần sẽ lμ = 375g 4
Theo cách tính đó, tính số gam protid (15%): 2.500 x 60
= 400 calo vμ mỗi khẩu phần sẽ lμ
100 1500 = 100g
4
Vμ l−ợng lipid lμ (25%) 2.500 x 25 600
= 600 calo = 67g 100 9
T−ơng tự nh− vậy ta có thể tính đ−ợc bất cứ một khẩu phần ăn nμo. Các loại thực phẩm có thể thay thế đ−ợc cho nhau, tuỳ thuộc vμo thμnh phần protid, glucid, lipid trong chúng.
- Đối với bệnh nhân béo: tổng số calo từ 1500 - 1750 calo, trong đó glucid khoảng 150 - 120gm lipid: 50 - 60g, protid: 100 - 120g
Trong điều kiện hoμn toμn nghỉ ngơi, yên tĩnh, 1kg cân nặng lý t−ởng phải đ−ợc cấp 20 - 25calo. Lao động, đi lại vừa phải cần 30 calo. Lao động nặng lμm việc nhiều cần 35 calo.
Đối với bệnh nhân gầy: số l−ợng calo phải tăng lên hơn, với liều insulin thích hợp sẽ phục hồi lại đ−ợc cân nặng lý t−ởng. Tổng calo cần lμ 2500 - 3500.
Trong điều kiện hoμn toμn nghỉ ngơi 1kg cân nặng lý t−ởng cần 35calo, khi vận động nhiều cần 40 - 50calo. Khi cân nặng đã trở lại bình th−ờng, cần giảm tổng số calo.
Thức ăn có xơ sợi loại không hoμ tan nh− cellulose hoặc loại hemicellulose (25g/1000Kcal) có thể lμ
chậm hấp thụ đ−ờng vμ mỡ vμ giảm tình trạng đ−ờng sau khi ăn. Thức ăn có xơ sợi gồm: đậu, rau, thức ăn có chất keo cám, có thể lμm giảm đ−ờng, đồng thời hạ cholesterol toμn phần vμ lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL). Thức ăn có sợi loại hoμ tan đ−ợc nh− gime pectin vỏ táo ở đậu giảm tranpsit dạ dμy vμ ruột non nh− thế sự hấp thụ glucose nặng hơn vμ giảm tăng đ−ờng máu.
- Các chất ngọt nhân tạo, có thể thay đ−ờng trong n−ớc uống vμ một số thức ăn. Aspartan vμ Saccharin giúp lμm giảm l−ợng đ−ờng huyết ở bệnh nhân đang dùng insulin hoặc thuốc hạ đ−ờng huyết. Loại r−ợu có đ−ờng có thể lμm tăng huyết. R−ợu cũng lμm tăng triglycerid cấp vμ mạn tính, lμm rối loạn chuyển hoá sulfamid. Những bệnh nhân có biến chứng thần kinh cμng phải không uống r−ợu để tránh biến chứng nμy nặng hơn.