- Bơm Na+/K + adenosin triphosphatase (ATPase).
2. Các dấu hiệu khi khám xét:
3.7. Về các biến chứng mãn tính đặc biệt của bệnh đái tháo đ−ờng
1. Biến chứng về mắt:
Cần sớm phát hiện bệnh về võng mạ do ĐTĐ ở ng−ời bệnh ở lứa tuổi đang tr−ởng thμnh bị bệnh ĐTĐ typ 1 trên 5 năm vμ tất cả ng−ời bệnh ĐTĐ Typ 1 ở thầy thuốc chuyên khoa mắt.
D−ới đây lμ bảng phân loại các bệnh về võng mạc do ĐTĐ (theo Diabetic Retinopathy study vμ Early treatment diabetic retinopathuy study - DRS vμ ETDRS)
Bảng 7.6. Phân loại bệnh võng mạc mắt do đái tháo đ−ờng (Clasification of diabetic retinopathy)
(DRS and ETDRS classification)*
• Bệnh võng mạc không tăng sinh (Nonproliferative retinopathy) - Phình vi mạch
- Xuất tiết nhiều
- Xuất huyết trong võng mạc
- Phù điểm vμng (dạng nang hoặc không nang)
• Bệnh võng mạc tiền tăng sinh (preproliferatite retinopathy): - Thiếu máu vùng ngoại vi
- Nhiều đám bông trên võng mạc
- Những bất th−ờng vi mạch trong võng mạc - Xuất huyết nặng trong võng mạc
- Các tĩnh mạch dãn vμ ngoằn ngoèo
• Bệnh võng mạc tăng sinh (proliferative retinopathy): - Mạch máu tân tạo tr−ớc võng mạc
- Mạch máu tân tạo tr−ớc nhú (prepapillary neovascularization) - Xuất huyết trong thể thuỷ tinh
- Tăng sinh tổ chức sợi của mạch máu (fibrovascular proloteration) - Bong võng mạc
- Tăng nhãn áp ở các mạch máu tân tạo * DRS: Diabetic Retinopathy study
ETDRS: Early treatment diabetic retinopathy study. - Đục thuỷ tinh thể (Cataraet) chiếm tỷ lệ22-30%
2typ xẩy ra ở ng−ời ĐTĐ d−ới bao (Subcapsular) vμ ng−ời giμ
Typ cataraet d−ới bao thuỷ tinh thể chủ yếu xẩy ra với ĐTĐ typ 1 một cách nhanh chóng nhẹ nhμng có sự gắn bó chặt chẽ với sự tăng đ−ờng máu ở ĐTĐ không đ−ợc kiểm soát.
Typ cataract ng−ời giμ có sự xơ cứng của nhân thuỷ tinh thể, có khuynh h−ớng xẩy ra ở ng−ời bệnh ĐTĐ trẻ hơn đặc biệt khi sự kiểm soát đ−ờng máu không chặt chẽ. Trong sự tạo nên đục nhân mắt ở ng−ời bệnh ĐTĐ có 2 vấn đề bất th−ờng do sự tăng glucose máu gây ra.
1 - Sự glycosyl hoá protein thuỷ tinh thể
2 - Thừa Sorbitol đ−ợc tạo thμnh khi tăng l−ợng glucose dự tích tụ Sorbitol đ−a đến thay đổi về thẩm thấu ở thuỷ tinh thể vμ kết quả lμ xơ hoá vμ tạo thμnh cataract.
- Glaucom (thiên đầu thống)
Xảy ra ở khoảng 6% ng−ời đái tháo đ−ờng.