nôn, kém tiêu hoá, giảm hấp thu nhiều chất nhất lμ các vitamin tan trong lipid nh− A, D, K. Thuốc nhựa còn có thể gắn với nhiều thuốc vμ ảnh h−ởng đến hấp thu của các thuốc nμy nếu Thuốc nhựa còn có thể gắn với nhiều thuốc vμ ảnh h−ởng đến hấp thu của các thuốc nμy nếu cùng uống (clorothizid, digoxin, thuốc chống đông, hormon tuyến giáp, kháng sinh, phenobarbital...), do vậy bệnh nhân cần đ−ợc chỉ dẫn để uống các thuốc khác tr−ớc 1 giờ hoặc sau khi uống cholestyramin hoặc cholesteron 4 giờ để tránh t−ơng tác thuốc.
Liều dùng: Dùng liều tăng dần, th−ờng vμo khoảng 24 - 32 g/ngμy. Có thể chia lμm 2 lần hoặc chia liều hμng ngμy cho số bữa ăn mỗi ngμy, uống với 120 ml n−ớc hoặc canh. Rắc thuốc lên chia liều hμng ngμy cho số bữa ăn mỗi ngμy, uống với 120 ml n−ớc hoặc canh. Rắc thuốc lên trên mặt dung dịch để hydrat hoá tr−ớc khi trộn đều. Không đ−ợc uống ở dạng khô để tránh kích thích thực quản hoặc nghẹn.
Chỉ định dùng cho typ IIa.
Chống chỉ định với suy gan, tắc đ−ờng dẫn mật, phụ nữ mang thai hoặc trẻ d−ới 6 tuổi.
6.2.5. Probucol
Cấu tạo phân tử nh− sau:
C(CH3)3 C(CH
3)3
Probucol
Probucol có thể lμm giảm hμm l−ợng cholesterol từ 10 - 21%, giảm cả LDL vμ HDL cholesterol. Tác dụng với TG thì giao động. Hạ HDL cholesterol lμ bất lợi vì tỷ lệ bệnh mạch cholesterol. Tác dụng với TG thì giao động. Hạ HDL cholesterol lμ bất lợi vì tỷ lệ bệnh mạch vμnh cao th−ờng liên quan đến hμm l−ợng HDL thấp. Gần đây Probucol đ−ợc chú ý về tính chất chống oxy (hoá) của nó, có khả năng lμm chậm sự tiến triển của VXĐM, ngoμi tác dụng hạ cholesterol. Cơ chế tác dụng của nó lμ ngăn cản quá trình oxy hoá của LDL. Cần nhớ rằng các đại thực bμo chỉ thâu tóm các LDL đã bị biến đổi để trở thμnh tế bμo bọt, một trong những chặng hình thμnh mảng vữa xơ.
Tác dụng phụ của Probucol lμ: ỉa chảy, đau bụng, buồn nôn ở khoảng 10% bệnh nhân. Probucol có thể tồn tại lâu trong cơ thể, vì vậy với phụ nữ dùng thuốc muốn có con thì phải Probucol có thể tồn tại lâu trong cơ thể, vì vậy với phụ nữ dùng thuốc muốn có con thì phải ngừng thuốc 6 tháng tr−ớc khi định có mang.
Không dùng Prubucol cho trẻ em.
Liều dùng hμng ngμy từ 500 - 1000 mg, chia lμm 2 lần vừa bữa ăn sáng vμ tối.
Uống riêng biệt Probucol kém hiệu lức hơn so với lovastatin, nhựa gắn acid mật, acid nicotinic vμ vì vậy th−ờng chỉ dùng phối hợp với các thuốc hạ cholesterol khác. nicotinic vμ vì vậy th−ờng chỉ dùng phối hợp với các thuốc hạ cholesterol khác.
6.2.6. Các thuốc từ nguồn d−ợc liệu trong n−ớc
Một số nghiên cứu trong n−ớc đã b−ớc đầu cho kết quả tốt, lμm giảm cholesterol máu. 1. Nghệ Curcuma Longa: Dạng cao lỏng vμ viên (biệt d−ợc chlestan). 1. Nghệ Curcuma Longa: Dạng cao lỏng vμ viên (biệt d−ợc chlestan).
2. Dầu đậu nμnh vμ dầu mầm hạt ngô. 3. Cây nần nghệ Discotea - colletti. 3. Cây nần nghệ Discotea - colletti.
4. Bidentin từ ng−u tất. Bidentin có tác dụng lμm giảm cholesterol máu, giảm tỷ lệ lipoprotein ở bệnh nhân có tỷ lệ nμy cao, giảm huyết áp ở ng−ời tăng huyết áp. ở bệnh nhân có tỷ lệ nμy cao, giảm huyết áp ở ng−ời tăng huyết áp.
Chỉ định điều trị các chứng tăng cholesterol máu, VXĐM vμ tăng huyết áp.
Cách dùng: 1 nang 0,25g bidentin sau bữa ăn, ngμy 3 lần. Mỗi đợt điều trị trung bình từ 1 - 2 tháng. tháng.
Liều duy trì: Mỗi ngμy uống 1 nang 0,25 g bidentin sau bữa ăn.
6.3. Nên thực hiện việc điều trị rối loạn lipid máu thế nào?
6.3.1 Chẩn đoán:
Tr−ớc một tr−ờng hợp nghĩ tới có rối loại lipid máu cần trả lời đ−ợc 2 câu hỏi ở b−ớc chẩn
HOC(CH3)3 C(CH3)3 HO C(CH3)3 S – C HO HO
đoán:
1. Có rối loạn lipid máu không vμ rối loạn ở thμnh phần lipid nμo? (tăng hoặc giảm).
2. Rối loạn đó lμ nguyên phát hay thứ phát. Thứ phát thì do nguyên nhân gì? Thuộc typ tăng lipid máu nμo? Muốn vậy cần phải: lipid máu nμo? Muốn vậy cần phải:
(1) Chỉ định các xét nghiệm về lipid máu:
+ Nếu đủ điều kiện, th−ờng dùng 4 xét nghiệm: - Cholesterol toμn phần. - Cholesterol toμn phần.