XI. TIÊN LƢỢNG VÀ PHÕNG BỆNH 1 Theo giai đoạn
2. Theo mô bệnh học
Tỷ lệ sống sau 5 năm: 80 - 90% với ung thƣ biểu mô dạng nhú, 50-70% với ung thƣ biểu mô dạng nang là,
2.1. Ung thư giáp dạng biệt hóa
Qua thống kê, các yếu tố liên quan đến dự hậu nhƣ sau:
Tuổi chẩn đoán: trên 40 tiên lƣợng xấu hơn.
Giới tính: nam giới tỷ lệ sống thấp hơn so với nữ. Kích thƣớc khối u: trên 4 cm tiên lƣợng nặng hơn.
Mức độ biệt hóa của u nguyên phát. Mức độ lan tại chỗ ngay phẫu thuật lần đầu, thâm nhiễm tại chỗ thƣờng tiên lƣợng xấu hơn chỉ có nhân đơn độc. Nếu có hạch cổ, cắt tồn bộ tuyến giáp kết hợp nạo sạch hạch cổ tiên lƣợng khá hơn.
Xạ trị liệu 131I sau phẫu thuật phần u cịn sót lại, dự hậu tốt hơn. Dạng ung thƣ nhú có tiên lƣợng tốt hơn dạng ung thƣ nang.
Ung thƣ biểu mô dạng biệt hóa có thể tái phát và di căn sau 10 năm kể từ lúc điều trị, bất kể thuộc nhóm giải phẫu bệnh nào và tuổi nào. Phải trên 10 năm mới đánh giá tiên lƣợng đƣợc.
2.2. Ung thư tế bào Hurthle
Tiên lƣợng xấu hơn ung thƣ giáp biệt hóa.
2.3. Ung thư biểu mơ tủy giáp trạng
Nếu khơng có di căn xa thì tƣơng đối tốt: 80% có thể sống tới 10 năm.
Dự phịng iod có thể làm giảm tỉ lệ mắc ung thƣ giáp. Tránh chiếu tia phóng xạ vùng tuyến giáp ở trẻ em giúp giảm nguy cơ ung thƣ tuyến giáp. Dùng T4 sau phẫu thuật nhằm ức chế TSH cũng cải thiện tiên lƣợng mặc dù vai trò của ức chế TSH trong việc phòng ngừa ung thƣ giáp chƣa đƣợc biết rõ.
2.4. Ung thư giáp dạng khơng biệt hóa
Tiên lƣợng rất xấu, ít ngƣời bệnh sống quá 6 tháng, không tới 5% sống tới 5 năm.
2.5. U lympho giáp
Tỉ lệ sống trên 5 năm 50%. Nếu ngƣời bệnh có thƣơng tổn ngồi giáp phối hợp thì thời gian sống thấp hơn thƣơng tổn khu trú tại giáp (40% so với 85%).