ĐIỀU TRỊ LOÉT BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG

Một phần của tài liệu PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI TIẾT-CHUYỂN HÓA (Trang 141 - 142)

Vấn đề điều trị bệnh lý bàn chân đái tháo đƣờng cần sự tham gia của nhiều bác sĩ chuyên khoa (nội tiết, chỉnh hình, chăm sóc vết thƣơng) tùy theo mức độ tổn thƣơng của bàn chân.

1. Nguyên tắc điều trị

Điều trị tổng quát và điều trị tại chỗ (vết loét).

2. Điều trị tổng quát

Kiểm sốt tình trạng chuyển hóa tốt, đặc biệt là kiểm sốt đƣờng huyết chặt chẽ. Đảm bảo tình trạng dinh dƣỡng thích hợp.

Tránh thiếu máu. Đảm bảo tƣới máu tốt. Kiểm soát nhiễm trùng.

Điều trị các bệnh phối hợp nếu có Bổ sung vitamin và khống chất

Nâng cao thể trạng, truyền đạm, nếu có thiếu máu nặng truyền khối hồng cầu hoặc các thành phần khác của máu tùy thuộc vào từng ngƣời bệnh.

3. Điều trị tại chỗ

Nguyên tắc: Bảo tồn tối đa. Nếu phải cắt cụt chi thì cắt ở mức thấp nhất có thể. Cắt lọc triệt để mơ hoại tử. Khơng có lt nhƣng có các tổn thƣơng nốt chai thì cần đƣợc loại bỏ.

Lt nơng: loại bỏ tổn thƣơng nốt chai để lộ loét nông. Chụp X-quang để xác định tình trạng tổn thƣơng

xƣơng (nếu có nhiễm trùng xƣơng là sang độ 3)

Những tổn thƣơng nhỏ khơng nhiễm trùng có thể điều trị bằng dung dịch rửa vết thƣơng kháng khuẩn, thay băng mỗi ngày và cho bàn chân nghỉ ngơi. Điều trị tại chỗ nhiễm trùng nếu có.

Những vấn đề nghiêm trọng hơn nhƣ biến dạng bàn chân, nhiễm trùng, viêm xƣơng cần đến khám bác sĩ chuyên khoa.

Nhiễm trùng bàn chân thƣờng phải điều trị với kháng sinh đƣờng tĩnh mạch, nằm nghỉ tại giƣờng, kê cao chân và cắt lọc mô hoại tử. Giảm áp lực tì đè mặt lịng bàn chân bằng sử dụng nẹp bột hoặc những giày chuyên biệt giúp làm mau lành vết thƣơng.

Vết loét bàn chân đái tháo đƣờng rất khó lành. Cần sử dụng các tiến bộ trong kỹ thuật chăm sóc để làm mau lành vết thƣơng. Sử dụng các băng gạc giữ ẩm vết thƣơng, gạc có chứa Ag phóng thích chậm, Dermagraft - Vicryl phủ Fibroblast, Regranex - Gel tại chỗ với lƣợng nhỏ growth factors. Tƣơng lai là các sản phẩm phát triển từ tế bào gốc, nuôi cấy da nhân tạo.

Tùy theo mức độ vết thƣơng có thể sử dụng các chế phẩm nhƣ yếu tố tăng trƣởng thƣợng bì dạng xịt

(Easyef) hay dạng tiêm trong và xung quanh vết loét (Heberprot -P) giúp nhanh lên mô hạt làm đầy vết loét nhanh.

Các yếu tố cản trở quá trình lành vết thƣơng bao gồm: mạch máu bị vữa xơ, tăng độ nhớt máu; Thần kinh: mất cảm giác bàn chân, biến dạng bàn chân; Nhiễm trùng: cắt lọc mô hoại tử chƣa đầy đủ, khả năng tƣới máu giảm, tắc vi mạch, nhiễm nhiều vi khuẩn, viêm tủy xƣơng… Hoặc các yếu tố cơ học nhƣ phù, chỗ loét bị tì đè khi đứng hoặc tình trạng dinh dƣỡng kém.

Các yếu tố báo hiệu tiên lƣợng xấu nhƣ vết loét tăng tiết dịch, đỏ tăng lên, đỏ tấy tăng dần, vết lt có mùi hơi, viêm bạch huyết, hoại tử, nhiệt độ tại chỗ/nhiệt độ toàn thân tăng.

Một phần của tài liệu PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI TIẾT-CHUYỂN HÓA (Trang 141 - 142)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(172 trang)
w