Tuổi: những người bệnh già có thể hấp thu chất dinh dưỡng không ựủ, ắt hấp thu nước. Hệ thống miễn nhiễm, hệ thống tuần hoàn, hô hấp cũng suy yếu. Những yếu tố này có nguy cơ làm tăng sự huỷ hoại của da và trì hoãn việc lành vết thương.
Cơ ựịa: cũng tác ựộng ựến việc lành vết thương những người bệnh béo phì, việc lành vết thương bị chậm bởi mô mỡ hạn chế máu tới nuôi vết thương. Khi một người bệnh suy dinh dưỡng việc thiếu oxy và chất dinh dưỡng có thể hạn chế việc lành vết thương.
Những căn bệnh mạn tắnh: tác ựộng ựến việc lành vết thương là bệnh ựộng mạch vành, bệnh mạch ngoại vi, ung thư và bệnh tiểu ựường những người bị bệnh tiểu ựường lệ thuộc vào Insulin, những vết thương mạn tắnh có ựặc thù là lành chậm bởi vì việc sản xuất ra mô hạt lệ thuộc vào Insulin, khối lượng Insulin không ựủ có thể làm trì hoãn sự tạo thành mô hạt. Tuy nhiên, ựiều dưỡng lâm sàng nên theo dõi ựường huyết và xem kỹ ựể tìm ra dấu hiệu những triệu chứng nhiễm trùng, mà những triệu chứng này có thể khó nhận ra.
Tình trạng dinh dưỡng: việc ựánh giá liên tục về tình trạng dinh dưỡng của người bệnh là cần thiết vì sự biểu hiện bề ngoài của người bệnh hoặc của vết thương có thể dễ nhìn thấy thì không ựáng tin tưởng vì không biết người bệnh có nhận ựược khối dinh dưỡng phù hợp không. Những xét nghiệm có giá trị là protein toàn phần, albumin, chất ựiện giải, dung tắch hồng cầu cần phải ựược ựánh giá và theo dõi thường xuyên.
Bảng 4.1. Những chất dinh dưỡng cần thiết cho việc lành vết thương
Chất dinh
dưỡng Chức năng Kết quả của sự thiếu hụt
Protein
Ờ Sản xuất yếu tốựông máu
Ờ Sản xuất và di chuyển của bạch cầu Ờ Tăng sinh mô bào sợi
Ờ Tạo mạch mới (neovascularization) Ờ Tổng hợp chất tạo keo
Ờ Tăng sinh tế bào biểu mô Ờ Tái tạo vết thương
Ờ Rối loạn ựông máu Ờ Chậm lành vết thương Ờ Phù
Ờ Thiếu hụt tế bào lymphô (lymphopenia)
Ờ Suy giảm miễn dịch tế bào
Albumin Duy trì áp thẩm thấu
Thiếu albumin gây phù toàn thân, khuếch tán oxy chậm và cơ thể chuyển hoá chậm từ mao mạch và màng tế bào
Carbohydrates Cung cấp năng lượng cho tế bào Khi thibắp và nếu, cộơi t thạểng sửựể dụ tng protein cạo ra năng ơ lượng
Chất béo béo cỜ Cung cần thiấếp nt ăng lượng tế bào, acid Ờ Chế tạo màng tế bào
Ờ Sản xuất chất prostaglandin
Sửa chữa mô bị ngưng
Vitamin A Ờ TỜ Tổng hợp chất tạo keo
ạo kiểu mô Chậm lành vết thương Vitamin C Giữ cho màng tế bào nguyên vẹn Ờ ChỜ Bệnh Scorbutậm lành vết thương
Ờ Mao mạch dễ vỡ
Vitamin K đông máu Nguy cơ xuất huyết tăng, dễ tụ máu Vitamin B1, B6 và B12 Ờ Tạo kháng thể và tế bào bạch cầu Ờ đồng yếu tố trong việc phát triển tế bào Ờ Thúc ựẩy hoạt ựộng enzym Kết quảựề kháng nhiễm trùng giảm đồng Tổng hợp chất keo bị giảm Sắt khuTổng hợp chất keo, tăng hoạt ựộng diệt ẩn của bạch cầu Ờ ThiỜ Sức cếu máu căng cơụ gic bảmộ tăng Kẽm Ờ TỜ Là chăng sinh tế bào