III. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GHÉP DA
5. CHĂM SÓC SAU MỔ GHÉP VẠT DA
5.1. Theo dõi người bệnh và vạt da ghép
Theo dõi 30 phút trong 4 giờ ựầu sau mổ cho ựến khi ổn ựịnh, mỗi giờ trong 4 giờ sau, mỗi 2 giờ trong ngày ựầu, 4Ờ6 giờ trong 2 Ờ3 ngày sau.
điều dưỡng theo dõi màu sắc vùng da ghép, bình thường hồng hơn da thường do mao quản giãn nở. Theo dõi tuần hoàn da qua dấu hiệu nhấp nháy da bằng cách dùng ngón tay ấn
giây, nếu ựàn hồi quá nhanh ựiều dưỡng nghĩ ựến ứ máu tĩnh mạch, nếu quá chậm (> 2Ờ3 giây) chứng tỏ giảm lưu lượng máu. điều dưỡng cũng cần theo dõi nhiệt ựộ da, bình thường da ấm nhưng nếu da nóng kèm theo nhiệt ựộ cơ thể tăng cần xem lại người bệnh có nhiễm trùng không. Vấn ựề không kém phần quan trọng ựó là tình trạng vạt da, bình thường mềm, ựàn hồi. Nếu căng, phù nề nhẹ, ựó là dấu hiệu chèn ép nhẹ. Nếu quá căng, ựỏ tắm, có nốt phồng, ựó là dấu hiệu tắc nghẽn mạch máu. Theo dõi băng nếu máu thấm băng nhiều có nguy cơ tạo thành garo chèn ép vạt da.
5.2. Chăm sóc vết thương
Di chuyển người bệnh nhẹ nhàng, tránh va chạm và ựảm bảo vùng da ghép bất ựộng tốt. Nếu băng thấm máu nhiều nên thay băng bên ngoài trước 3 ngày sau ghép. Nếu ổn ựịnh, thay băng vào ngày thứ 2Ờ3. Nếu có vết thương hở thì nên thay băng hàng ngày, băng ẩm, lỏng nên ựể hở vạt da theo dõi. Chăm sóc nẹp bột sạch. Rút dẫn lưu sớm 48 giờ sau mổ. Cắt chỉ muộn 12Ờ14 ngày sau mổ.
5.3. Chăm sóc toàn thân
Người bệnh cần ựược cung cấp dinh dưỡng: protide, vitamin, khoáng chất, nướcẦ Không hút thuốc lá vì thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ chậm lành mảnh da ghép. Hướng dẫn người bệnh vận ựộng tại giường, xoay trở tốt ựể giúp người bệnh thoải mái. Giúp ngăn ngừa bệnh ngoài da và nhiễm trùng mảnh ghép, người bệnh nên vệ sinh thân thể sạch sẽ. điều dưỡng giúp người bệnh giảm tâm lý lo âu, an tâm, hợp tác ựiều trị và chăm sócẦ
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
Trả lời ngắn gọn các câu hỏi sau:
1. Phân loại người bệnh bỏng theo quy luật số 9 2. Ghi 3 giai ựoạn của bỏng:
A. ẦẦẦ. B. ẦẦẦ. B. ẦẦẦ. C. ẦẦẦ.
Trả lời ựúng, sai các câu sau bằng cách ựánh dấu X vào ô thắch hợp:
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bài giảng bệnh học ngoại khoa, đại học Y Dược 1985, tập 1, trang 175.
2. Medical Surgical Nursing, Lewis Collier Heitkemper/MOSBY, 1992, p.525Ờ553.
TT Câu hỏi đúng Sai
3 Cần di chuyển ngay tức thì nạn nhân bị bỏng ựúng chuyên khoa.