III. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GHÉP DA
2. NỘI DUNG CÔNG TÁC TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ PHẪU THUẬT
2.1. Chuẩn bị cho việc tiệt khuẩn
Dụng cụ ựược tiệt khuẩn và làm sạch ngay sau khi dùng. Có thể dùng hoá chất hay hơi nước nóng ựể tiệt khuẩn. để giúp bảo quản tốt dụng cụ cần thực hiện các việc sau:
Ờ Nên ựể chất tiệt khuẩn tiếp xúc với tất cả các bề mặt dụng cụ.
Ờ Loại bỏ ngay những tác nhân gây ăn mòn. Không ngâm dụng cụ trong dung dịch nước muối sinh lý vì chất ClỜ gây gỉ sét và rỗ mặt dụng cụ kim loại.
Ờ Cần ựưa dụng cụ bẩn trong tình trạng khô ựến máy xử lý ngay ựể tránh bị oxy hoá và ăn mòn. Trường hợp dụng cụ bẩn trong tình trạng ướt cần ngâm hoàn toàn trong dung dịch tiệt khuẩn.
Ờ Dụng cụ ựược xử lý bằng máy phải ựược nhúng trong hỗn hợp dung dịch tiệt khuẩn và làm sạch. Ờ Dụng cụ vi phẫu, thiết bị quang học cần ựược ựặt trong những hộp ựặc biệt. Mô-tơ phẫu thuật, dụng cụ nội soi cứng, dụng cụ ựàn hồi, hệ thống thở phải ựược tháo ngay sau khi sử dụng theo các chỉ dẫn của nhà sản xuất. Bề mặt cần ựược lau chùi bằng vải không xơ có thấm dung dịch tiệt khuẩn.
Ờ Các dụng cụ có khớp, bản lề phải ựược xử lý với dung dịch bôi trơn, ựược thực hiện ở lần cọ rửa cuối cùng.
Ờ Luôn kiểm tra dụng cụ ựã ựược làm sạch một cách tổng thể.
2.2. Tiệt khuẩn và làm sạch bằng tay
để tiệt khuẩn và làm sạch bằng tay, dụng cụ phải ựược ngâm trong dung dịch nước tiệt khuẩn và nước làm sạch. Cần phải theo sát hướng dẫn của nhà sản xuất về nồng ựộ, nhiệt ựộ, thời gian ngâm. Dụng cụ phải ựược tiếp xúc hoàn toàn với dung dịch tiệt khuẩn. Nếu sản phẩm dạng bột thì nên hoà tan hoàn toàn trước khi ngâm. Sau khi ngâm dung dịch sát trùng xong thì nên rửa sạch dụng cụ dưới vòi nuớc chảy và làm khô ngay.
2.3. Tiệt khuẩn và làm sạch bằng máy
Nhiệt ựộ dòng nước không ựược quá 450C vì nhiệt ựộ cao làm ựông ựặc protein và gây trở ngại khi làm sạch. Khi làm sạch bằng máy cần chú ý:
Ờ Các dụng cụ có bản lề phải ựược tháo ra.
Ờ Không ựặt quá nhiều dụng cụ trên khay có lỗ ựể ựảm bảo tất cả dụng cụ ựều ngấm tốt. Ờ Những dụng cụ dài, có khoang, hẹp cần ựược làm sạch trong lòng ống.
Ờ Sắp xếp dụng cụ trên khay, không làm hư dụng cụ.
Ờ Các dụng cụ không ựược xử lý bằng máy: mô-tơ phẫu thuật, dụng cụ nội soi cứng, dụng cụ nội soi mềm, các dụng cụ ựàn hồi.
2.4. Xử lý bằng siêu âm
Xử lý bằng siêu âm là phương pháp thắch hợp ựể lấy ựi lớp ựóng cứng trên bề mặt một cách hiệu quả, thắch hợp cho các dụng cụ vi phẫu. để ựạt hiệu quả cao trong xử lý bằng siêu âm, cần lưu ý:
Ờ đổ dịch vào ựến mức ựánh dấu. Thêm tác nhân làm sạch hay dung dịch tiệt khuẩn thắch hợp vào nước. Ờ Nhiệt ựộ trên 400C thì tốt cho việc ựuổi khắ và làm sạch.
Ờ đảm bảo nồng ựộ, nhiệt ựộ của dung dịch tiệt khuẩn, làm sạch ựược duy trì ựúng.
Ờ Dụng cụ phải ựược ngập hoàn toàn trong nước. Ờ Những dụng cụ có bản lề cần ựược tháo rời. Ờ Sắp xếp dụng cụ không ựể che khuất sóng.
Ờ Dung dịch trong bồn siêu âm luôn phải ựược làm sạch ựều ựặn.
Ờ Sau khi xử lý siêu âm, dụng cụ phải ựược cọ rửa hoàn toàn bằng tay hay bằng máy với nước sạch hay nước khử khoáng.
Ờ Các dụng cụ không ựược xử lý qua sóng siêu âm: môỜtơ phẫu thuật, nội soi cứng, nội soi mềm, dụng cụ ựàn hồi.
2.5. Tiệt trùng bằng nồi hấp (autoclave)
Nguyên lý: nồi kắn có 2 ngăn với vỏ dày bằng thép. Ngăn ngoài chứa nước, ngăn trong chứa các hộp hấp, giữa 2 ngăn có lỗ cho hơi nước qua. Nồi nước này ựun sôi dưới áp lực, do ựó có ựồng hồ ựo áp lực và một nhiệt kế theo dõi nhiệt ựộ. để ựảm bảo an toàn cho nồi hấp phải có van ựể khi quá áp lực thì hơi thoát qua van này.
Vận hành:
Ờ Mở nắp ựặt ựồ vải ựịnh hấp vào trong nồi hấp. Ờ đổ nước cất qua vòi tới mức quy ựịnh của nồi. Ờ đậy nắp và vặn các vắt giữ nắp, kiểm tra van an toàn.
Ờ đun sôi nước bằng ựiện. Theo dõi nhiệt ựộ và áp lực trên ựồng hồ.
Chuẩn bị:
Ờ Thực hiện với nước bão hoà ở 1340C.
Ờ đóng gói phải tiêu chuẩn hoá thắch hợp cho các dụng cụ ựược tiệt trùng. Ờ Hơi nước ựược sử dụng ựể tiệt trùng phải không có nguy cơ nhiễm trùng. Ờ Trọng lượng các khay lỗ có chứa dụng cụ không ựược quá 10kg.
Ờ Sau tiệt trùng các dụng cụ cất giữ trong tình trạng khô.
Ờ Các dụng cụ hấp ựược ở nhiệt ựộ 1340C: mô-tơ phẫu thuật, nội soi cứng, dụng cụ ựàn hồi. Dụng cụ nội soi mềm không tiệt trùng bằng phương pháp này.