III. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GHÉP DA
4. VẬN CHUYỂN NGƯỜI BỆNH LÊN XUỐNG BÀN MỔ 1 ðưa người bệnh lên bàn mổ
Người bệnh ñi lại ñược: ñiều dưỡng hạ thấp bàn mổ giúp người bệnh tự lên bàn mổ. Nếu mặt bàn xuống hết mức mà còn quá cao với người bệnh thì dùng ghế có nhiều bậc ñể người bệnh tự trèo lên. Sử dụng các phương tiện ñể giữ tay và chân của người bệnh.
Người bệnh nặng không ñi lại ñược hay ñã tiền mê: ñiều dưỡng ñẩy cáng người bệnh song song với bàn mổ hay tạo với bàn mổ thành chữ L ñể chuyển người bệnh từ cáng sang bàn mổ với sự giúp ñỡ của 2–3 ñiều dưỡng. Chú ý, luôn giữ người bệnh ở tư thế nằm ngang, tuyệt ñối không thay ñổi tư thế ñột ngột. Chọn tư thế ñể ñầu người bệnh cho thích hợp ñể khi di chuyển thì ñầu người bệnh ñặt ñúng vào ñầu bàn mổ ngay lập tức. ðặt người bệnh ở tư thế mổ ñúng với phương thức phẫu thuật khi người bệnh ñã ñược gây tê hay gây mê. Sử dụng các phương tiện ñể giữ tay và chân người bệnh.
4.2. Chuyển người bệnh từ bàn mổ sang giường: ñể chuyển sang phòng hồi tỉnh. ðiều dưỡng cần lượng giá tình trạng người bệnh sau mổ chưa tỉnh hoàn toàn, mất phản xạ, ho sặc,... do vậy nếu nôn thì dịch lượng giá tình trạng người bệnh sau mổ chưa tỉnh hoàn toàn, mất phản xạ, ho sặc,... do vậy nếu nôn thì dịch dạ dày dễ trào ngược vào ñường hô hấp. Do người bệnh còn ảnh hưởng của thuốc mê và quá trình phẫu thuật, tuần hoàn chưa ổn ñịnh, vì vậy, nếu thay ñổi tư thế ñột ngột dễ gây tụt huyết áp, truỵ tim mạch cho người bệnh. Do tác dụng của thuốc dùng trong gây mê và nhiệt ñộ của phòng mổ với bên ngoài có chênh lệch nên người bệnh phải ñược ủ ấm thích hợp theo mùa, chống mất nhiệt ñể tránh người bệnh bị cảm lạnh. Khi di chuyển nên cho người bệnh tư thế ñầu bằng và nhẹ nhàng.
4.3. Quá trình chuyển người bệnh từ phòng mổ về phòng hồi sức: khi chuyển người bệnh từ
bàn mổ sang giường bệnh ñiều dưỡng ñặt giường song song với bàn mổ hay tạo với bàn mổ hình chữ L. Khi chuyển người bệnh cần sự trợ giúp của 2–3 ñiều dưỡng. ðộng tác di chuyển phải nhẹ nhàng, từ từ và giữ người bệnh ở tư thế nằm ngang. Khi sang giường ñặt ñầu người bệnh nghiêng sang một bên ñề phòng nôn, tránh tụt lưỡi. Nên ñặt tube Mayor ñể nâng góc lưỡi. Giữ nhiệt ñộ người bệnh như phủ chăn mỏng nếu là mùa hè, chăn bông nếu là mùa ñông. Nâng bộ phận ñỡ dọc 2 bên cáng ñề phòng người bệnh ngã. Nếu không có bộ phận ñỡ thì phải buộc giữ người bệnh hoặc có 2 ñiều dưỡng ñi hai bên. Chuyển người bệnh về phòng hồi sức, bàn giao cho ñiều dưỡng chăm sóc sau mổ về: hồ sơ bệnh án ñể thực hiện y lệnh ñiều trị, tình trạng người bệnh lúc bàn giao, dấu chứng sinh tồn, dẫn lưu, y lệnh chăm sóc ñặc biệt.
Bài 10 TƯ THẾ PHẪU THUẬT TRÊN BÀN MỔ
Tư thế của người bệnh trên bàn mổ tuỳ thuộc vào quyết ñịnh của phẫu thuật viên, kỹ thuật viên gây mê, loại phẫu thuật cần thực hiện. Tuy nhiên, ñiều dưỡng phòng mổ phải hiểu rõ và quen thuộc với các loại bàn mổ và các loại dụng cụ phụ của bàn mổ ñể ñảm bảo ñặt người bệnh nằm ñúng cách, gắn dụng cụ phụ ñúng cách, bảo ñảm cho người bệnh an toàn, dễ chịu.