II. QUY TRÌNH CHĂM SÓC SAU MỔ ðƯỜ NG TIÊU HOÁ
1. NHẬN ðỊ NH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH TẠI PHÒNG HỒI SỨC
Bất kỳ người bệnh hậu phẫu nào cũng cần theo dõi dấu chứng sinh tồn, mạch và huyết áp, khó thở, thở chậm. Nếu người bệnh gây mê cần theo dõi sát tri giác người bệnh tỉnh, lơ mơ hay kích ñộng. Thường sau phẫu thuật tiêu hoá người bệnh rất dễ bị mất nước và ñiện giải do trong quá trình phẫu thuật, do dẫn lưu, do ống Levine và người bệnh nhịn ăn uống hoàn toàn trước và sau mổ, do tình trạng bệnh lý. Vì thế ñiều dưỡng cần nhận ñịnh chính xác dấu hiệu mất nước và rối loạn ñiện giải, ghi chú nước xuất nhập và ñiện giải cho người bệnh, cần nhất là K+ vì có thể ảnh hưởng ñến nhu ñộng ruột sau mổ. Sau phẫu thuật tiêu hoá thường có dẫn lưu, vì thế ñiều dưỡng cần biết loại dẫn lưu, vị trí dẫn lưu, số lượng dịch, màu sắc, tính chất và dấu hiệu bất thường.
Về vết mổ, rất nhiều vị trí vết mổ trên thành bụng, ñiều dưỡng cần biết vị trí, tình trạng vết mổ hở, căng, chỉ thép, khâu hở, khâu thưa… Chỉ có phẫu thuật tiêu hoá mới có hậu môn nhân tạo, ñiều dưỡng cần nhận ñịnh màu sắc niêm mạc, hậu môn nhân tạo xẻ hay chưa xẻ, tình trạng xung quanh da ở chân hậu môn nhân tạo, vị trí ñưa ra hậu môn nhân tạo vì nếu bên phải thì người bệnh rất dễ mất nước và ñiện giải. Tình trạng bụng trướng, ñau, nôn ói, khám bụng gồng cứng, có phản ứng phúc mạc không, nghe nhu ñộng ruột. Hầu như các phẫu thuật tiêu hoá ñều ñặt ống Levine vì nó rất quan trọng trong và sau phẫu thuật; ñiều dưỡng nhận ñịnh màu sắc, số lượng, áp lực hút, nghe nhu ñộng ruột.