Hỏi: người bệnh có ựau vùng hậu môn trực tràng, ngứa, chảy máu không. Ghi chú mức ựộ nặng sa búi trĩ.
Khám: ựộ sa búi trĩ theo tư thế người bệnh khi ngồi, ựứng.
Xác ựịnh loại trĩ và nguyên nhân ựể hướng dẫn giáo dục người bệnh.
đánh giá mức ựộ ựau, số lượng máu ra, mức ựộ sa, ựộ ẩm của búi trĩ, ựánh giá chất nhầy là máu hay chất nhầy. Quan sát da niêm ựể ựánh giá mức ựộ thiếu máu. Quan sát màu sắc niêm mạc trĩ ngoại.
2. CHẨN đOÁN VÀ CAN THIỆP đIỀU DƯỠNG
2.1. Người bệnh ựau do nhiễm trùng búi trĩ hay do tắc mạch
Chuẩn bị người bệnh giúp bác sĩ thực hiện khám hay soi trực tràng. Nên cho người bệnh ngâm mông ngày 2Ờ3 lần và sau khi ựại tiện bằng nước ấm (thời gian ngâm 10Ờ15 phút, nhiệt ựộ nước 40Ờ450C) giúp máu tới vùng chậu, giảm phù nề và giảm ựau. đặt thuốc hay bơm thuốc chống co thắt, chống ựau theo y lệnh ựiều trị giúp người bệnh dễ chịu, thoải mái. Thực hiện thuốc giảm ựau. Lượng giá mức ựộ ựau, tắnh chất, ngưỡng ựau, mất thoải mái trước và sau khi dùng thuốc. Dùng túi hay gối thấm dịch ựặt dưới mông người bệnh. Khuyến khắch người bệnh tắm ngồi giúp thoải mái và sạch. Dùng túi lạnh ựặt vào búi trĩ giúp bớt sung huyết.
2.2. Người bệnh trĩ do táo bón
Người bệnh ựi ựại tiện ngay, nhanh, không ngồi lâu, không cố gắng. Duy trì ựủ nước trong ngày, thức ăn nhuận tràng. Khuyến khắch người bệnh vận ựộng, thể dục. Thực hiện thuốc nhuận tràng làm mềm phân vì người bệnh có thể sợ ựau khi ựại tiện. Theo dõi người bệnh xem có ựau khi ựại tiện không, ựánh giá mức ựộ chảy máu.
2.3. Chảy máu sau khi ựi cầu
Lấy dấu chứng sinh tồn, nếu thấy máu ra quá nhiều. Quan sát phân có máu không. đánh giá dấu hiệu thiếu máu, dấu chảy máu quanh hậu môn. Khám da niêm ựánh giá dấu hiệu thiếu máu. Thực hiện thuốc nhuận tràng làm mềm phân, tránh phân cứng làm rách mạch máu.
2.4. Người bệnh lo lắng trước mổ
điều dưỡng cho người bệnh ựại tiện, vệ sinh sạch vùng hội âm. Chú ý cách ngâm rửa hậu môn tránh nhiễm trùng. Thực hiện thuốc kháng sinh trước mổ nếu có tình trạng nhiễm trùng. Cung cấp thông tin về phẫu thuật, về các chăm sóc sau mổ như thay băng vết thương, ựau sau mổ, tình trạng người bệnh ựi cầu, ngâm mông, chế ựộ ăn uống.
III. QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ TRĨ1. NHẬN đỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH