IV. QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ UNG THƯ DẠ DÀY
4. IỀU TRỊ 1 ðiều trị n ộ
Hạn chế tạm thời hoạt ñộng men tuỵ: Thực hiện thuốc: kháng acid, kháng H2. ðặt ống thông dạ dày: hút liên tục, không cho ăn uống. Thực hiện thuốc Atropin, hay Octreotide (Sandostatin) làm giảm tiết dịch.
Giảm ñau cho người bệnh: Tiêm thuốc giảm ñau theo y lệnh, thường dùng Atropin và Pethidin (không cho Morphin vì gây co thắt cơ vòng Oddi). Thực hiện thuốc kháng viêm steroide (soludecadron).
Chống nhiễm trùng: Thực hiện kháng sinh theo y lệnh. Thực hiện cân bằng nước và ñiện giải.
4.2. ðiều trị ngoại
Phẫu thuật.
Bảng 20.2. Nhận ñịnh ñiều dưỡng trong viêm tuỵ cấp Dữ kiện chủ quan
Thông tin quan trọng về sức khoẻ:
Tiền sử bản thân: nghiện rượu, bệnh lý sỏi ñường mật, chấn thương bụng, loét tá tràng, nhiễm trùng, rối loạn chuyển hoá.
Thuốc: dùng thuốc Thiazide, Oestrogen, Corticoide, Azathioprine, Sulfonamide, Opiate, Furosemide. Phẫu thuật và những ñiều trị khác: phẫu thuật mổ tuỵ, dạ dày, tá tràng, ñường mật.
Dữ kiện khách quan
Tổng trạng: kích ñộng, lo lắng, toát mồ hôi, nhiệt ñộ giảm. Da: ñổi màu ở vùng bụng, vàng da, khô môi miệng. Hô hấp: khó thở, ran nổ.
Tim mạch: choáng, huyết áp giảm, mạch nhanh.
Xét nghiệm Trị số bình thường Sinh bệnh học
Amylase huyết thanh Tăng > 200UIL 3–3,4 µkatL
Tế bào tuỵ tổn thương Lipase huyết thanh Tăng Tế bào tuỵ tổn thương Amylase nước tiểu Tăng Tế bào tuỵ tổn thương
Test thứ hai
ðường huyết Tăng cao Suy giảm của chuyển hoá chất xơ dẫn ñến tổn thương tế bào β và giải phóng glucagon
Calcium huyết thanh Giảm Sự hoá xà phòng của calcium bởi acid béo trong vùng mỡ bị hoại tử
Tiêu hoá: bụng căng chướng, ñau.
Dấu hiệu dương tính: Amylase và lipase huyết thanh tăng, bạch cầu tăng, tăng ñường huyết, tăng amylase nước tiểu, siêu âm bụng bất thường.