III. QUY TRÌNH ð IỀU DƯỠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ VIÊM PHÚC MẠC
2.5. Người bệnh chưa tham gia chăm sóc sau mổ
Tại bệnh viện: giáo dục người bệnh ngồi dậy vận ựộng tránh các biến chứng như viêm phổi, thuyên tắc tĩnh mạch, tắc ruột.
Hướng dẫn người bệnh cách ngồi dậy khi có dẫn lưu: khi ngồi dậy cần khóa dây nối ựể tránh dịch trào ngược vào ổ bụng.
trước khi ngồi dậy ựể tránh phân tràn vào vết mổ.
Cách giữ gìn vết mổ: không dùng tay thăm khám vết mổ, không mở vết mổ ra xem, khi vệ sinh thân thể tránh không ựụng vào vết mổ. Báo cáo với ựiều dưỡng ngay khi thấy vết mổ có cảm giác căng, ựau tức.
Khi xuất viện: hướng dẫn cách quản lý vết mổ, vết rút dẫn lưu, về dinh dưỡng, cách cho ăn, những dấu hiệu bất thường như ựau bụng, sốt.
Tái khám theo lời dặn, theo dõi biến chứng tắc ruột, viêm phúc mạc thứ phát.
3. GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH
Hướng dẫn người bệnh nằm trong phòng hồi sức, hướng dẫn người bệnh cách thở sâu, xoay trở nhẹ nhàng.
Tại khoa: ựiều dưỡng hướng dẫn người bệnh cách ngồi dậy, ựi lại, tham gia tập vật lý trị liệu. Hướng dẫn người bệnh cách theo dõi tình trạng bụng như báo ngay khi có ựau bụng, bụng căng chướng, vết mổ ựau tăng... điều dưỡng cũng hướng dẫn người bệnh sự cần thiết của dinh dưỡng trong việc hồi phục bệnh, cách chăm sóc hậu môn nhân tạo, cách thay túi hậu môn nhân tạo, cách ăn uống như nhai kỹ thức ăn, uống nhiều nước, thời gian tái khám ựể ựóng hậu môn nhân tạo. Hướng dẫn cách tắm cho người bệnh có hậu môn nhân tạo.
Khi xuất viện: hướng dẫn người bệnh thường xuyên tập luyện thể lực, ựi lại. Tránh làm việc nặng trong thời gian có hậu môn nhân tạo, nếu không có hậu môn nhân tạo thì cũng tránh làm việc nặng trong 3 tháng. Hướng dẫn người bệnh các triệu chứng của tắc ruột, cung cấp kiến thức về dinh dưỡng sau mổ. Uống thuốc ựúng liều, ựúng thời gian, ựúng thuốc. Tái khám theo lịch hẹn. Hướng dẫn cách chuẩn bị ựóng hậu môn nhân tạo.
LƯỢNG GIÁ
Chức năng cơ thể trở về bình thường: nhiệt ựộ, ựau, triệu chứng của bụng, nước tiểu bài tiết ựủ, ruột hoạt ựộng trở về bình thường.
Vết mổ lành, dẫn lưu không tiết dịch. Dấu chứng sinh tồn bình thường. Triệu chứng cận lâm sàng trở về bình thường.
Trả lời ựúng, sai các câu hỏi sau bằng cách ựánh dấu X vào ô thắch hợp:
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Sally Brozenac. Nursing Care of Patients with Disorders of the Lower Gastrointestinal System, in Medical Surgical Nursing. Foundations for Clinical Practice, 2nd ed., W.B. Saunders company (1998): 1061Ờ 1063.
2. Margaret Heitkemper, Linda Sawchuck. Nursing role in Management Problems of Absorption and Elimination, in Medical Surgical Nursing, 4th ed., Lewis Collier Heitkemper/MOSBY 1992: 1222.
3. Debra C. Broadwell. Gastrointestinal System, in Mosby's Manual of clinical nursing, 2nd ed., Mosby Company (1986): 810Ờ813.
4. Lê Văn Quang. Viêm phúc mạc, trong Bài giảng bệnh học ngoại khoa, đại học Y Dược TP. Hồ Chắ Minh (1998), trang 68.
5. Chăm sóc Ngoại khoa (Tài liệu thắ ựiểm giảng dạy ựiều dưỡng trung học) đề án hỗ trợ hệ thống ựào tạo 03Ờ SIDA, Hà Nội, 1994.
6. Nguyễn Thanh Minh. Thoát vị bẹn ựùi. Bài giảng bệnh học ngoại khoa, đại học Y Dược TP. Hồ Chắ Minh (1998), trang 28.
TT Câu hỏi đúng Sai
4 Tắc ruột là biến chứng của viêm phúc mạc.