- Thực hiện các biện pháp phòng trừ tổng hợp: định kỳ tẩy giun, phân gia súc phải ủ để diệt trùng, giữ vệ sinh thức ăn, nước uống.
5.9.2. Bệnh giun xoắn (Trichinellosis) (Tự học)
Là bệnh chung của người và nhiều loài động vật có vú khác,
Bệnh có từ lâu. Năm 1928, lần đầu tiên Peacok thấy vết vôi hóa ở cơ thịt một tử thi nhưng không rõ nguyên nhân. Năm 1833, Hilton mổ tử thi một cụ già 70 tuổi thấy hiện tượng trên và cho là bệnh tích do ấu trùng Cysticercus ở thời kỳ đầu gây ra. Năm 1835, Paget kết luận vôi hóa ở cơ là do ký sinh trùng. Cũng trong năm đó, Owen nghiên cứu chi tiết loại ký sinh trùng này và đặt tên là Trichinella spiralis. Năm 1960, Zerker lần đầu tiên chẩn đoán chính xác bệnh nhân bị chết do giun xoắn, chứng minh người mắc bệnh là do ăn thịt lợn hun khói hoặc thịt ướp.
5.9.2.1. Căn bệnh, ký chủ, vị trí ký sinh
- Vị trí ký sinh: Giun trưởng thành ký sinh ở ruột non, ấu trùng sống ở cơ vân của người, lợn và nhiều loài động vật có vú khác.
5.9.2.2. Hình thái căn bệnh
Cơ thể giun chia thành 2 phần: phần trước nhỏ, phần sau to. Thực quản gồm các tế bào xếp hình chuỗi hạt chiếm tới 1/3 cơ thể. Giun đực dài 1,4 – 1,6 mm, rộng 0,04 mm, không có gai giao hợp, có 2 gai chồi ở cuối thân. Lỗ bài tiết ở giữa 2 gai chồi. Giun cái dài 3 – 4 mm, âm hộ ở đoạn giữa thực quản, hậu môn ở phía đuôi.
Giun cái đẻ ra ấu trùng, có thể mỗi giun cái đẻ từ 1000 – 1500, có khi 6000 – 10.000 ấu trùng. Ấu trùng có kích thước 0,08 – 0,12 x 0,005 – 0,006 mm. Khi ấu trùng vào cơ thể thì dài 0,1 – 1,15 mm. Ấu trùng cuộn mình hình xoáy ốc trong cơ thịt.
5.9.2.3. Vòng đời
Ấu trùng đóng kén trong cơ thịt được ký chủ nuốt vào dạ dày, ruột và bị tiêu hóa, ấu trùng trong cơ thịt được giải phóng ra. Sau khi nhiễm 20 giờ thì ấu trùng lột xác, qua 4 lần lột xác (mất 4 ngày) thì ấu trùng phát triển thành giun trưởng thành, chui vào niêm mạc ruột, giao phối. Sau đó con đực chết, bị tiêu hóa hoặc thải ra khỏi cơ thể. Con cái sống dài hơn nhưng không quá 4 – 6 tuần. Trong thời gian này, con cái chui sâu vào các tuyến Liebackun, một số còn đi qua cả lớp dưới niêm mạc, các khoảng lâm ba va hạch lâm ba để sinh sản. Số ấu trùng đẻ ra rất nhiều (1.000 – 10.000 ấu trùng). Sau 1 tuần ấu trùng được đẻ ra và chui vào niêm mạc ruột, theo dịch lâm ba vào hệ lâm ba, theo máu tuần hoàn đi khắp các cơ quan, tổ chức, cơ tim, óc, tủy sống nhưng chỉ ở cơ vân ấu trùng mới sống được (có thể do cơ vân có đầy đủ máu lưu thông).
Máu bị nhiễm ấu trùng cao nhất vào giữa ngày thứ 8 và ngày 25 sau khi nhiễm. Tìm thấy ấu trùng trong cơ sớm nhất vào ngày thứ 7 sau khi nhiễm, phần lớn xuất hiện vào ngày thứ 12.
Ấu trùng mới đẻ ra có hình trụ, dài 80 – 120 µ, đường kính 5 – 6 µ. Khi tới cơ vân, ấu trùng rời mao mạch chọc vào sợi cơ nhờ 1 gai chồi ở phía trước. Khi vào tới đấy, chúng bắt đầu cuộn lại 17 – 20 ngày sau khi nhiễm, kén hình thành rõ khoảng 21 ngày, 7 – 8 tuần sau khi nhiễm thành dạng đầy đủ, ấu trùng có dạng xoắn giống cái vặn nút chai. Một ấu trùng hoàn toàn phát triển thường có 2 ½ vòng xoắn. Chúng có thể gây bệnh ở giai đoạn này và đã phân biệt được con đực, con cái. Đầu trước nhọn, bên trong có đầy đủ các cơ quan như ruột, tế bào ruột, tinh hoàn hoặc buồng trứng, đuôi thì cụt.
Ấu trùng sống rất lâu trong cơ thể: ở lợn hơn 11 năm, ở người 20 – 24 năm, có khi đến 25 – 31 năm. Một động vật vừa có giun trưởng thành, vừa có ấu trùng thì động vật đó vừa là ký chủ cuối cùng, vừa là ký chủ trung gian.
5.9.2.4. Dịch tễ học
- Nói chung các trường hợp mắc bệnh giun xoắn đều do ăn thịt lợn chưa chín hoặc thịt các động vật khác mang ấu trùng giun xoắn.
- Nhiều tác giả đã chủ ý tới khả năng truyền bệnh giun xoắn qua phân. Năm 1938, M.C. Coy lần đầu dùng ấu trùng thải ra trong ở trong phân chuột cống có sức miễn dịch gây nhiễm được cho chuột cống binh thường. Spindler (1953) cũng dùng phương pháp tương tự gây nhiễm cho lợn. Olsen (1958) và Zimmerman (1953 – 1960) chứng minh rằng trong phân của con vật không chỉ có ấu trùng còn sức hoạt động mà còn có khá nhiều kén có sức hoạt động tốt, vì vậy con vật nào ăn phải là nhiễm bệnh. Charles (1968) thí nghiệm gây nhiễm giun xoắn cho lợn bằng cách cho ăn phân lợn có bệnh thấy lợn cũng bị bệnh. Giun xoắn truyền qua phân còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác. Ví dụ: Sức miễn dịch của con vật cho phân càng cao thì ấu trùng hoặc kén được thải ra càng nhiều, do đó mức độ cảm nhiễm của con vật ăn phải càng nhiều.
- Bệnh giun xoắn có truyền qua bào thai không? Kết quả thu được về vấn đề này còn trái ngược nhau. Leuckart (1876), Nevinny (1927), Pavlica (1927) thấy: ở lợn không truyền giun xoắn qua bào thai. Nhưng theo Hood (1938) thì trẻ con 1 năm tuổi bị nhiễm nhẹ và phổ biến. Hartmanova (1968) cho chuột nhắt, chuột cống, thỏ, mèo, chó, chồn có thai ăn thịt có ấu trùng. Sau 1 thời gian mổ lấy thai hoặc chờ đẻ ra xem thai có nhiễm ấu trùng không. Kết quả, hai loài động vật chuột cống và thỏ có nhiễm ấu trùng qua tử cung, còn các loài khác thì không nhiễm.
* Vòng tuần hoàn của bệnh:
- Năm 1860, Zenker lần đầu tiên phát hiện được vòng tuần hoàn của căn bệnh. Hơn 100 năm qua đã có những quan điểm và cách giải thích khác nhau.
- Zenker và Leuckart cho rằng lợn nhiễm bệnh do ăn thịt chuột có ấu trùng giun xoắn và người ăn thịt lợn có ấu trùng chưa nấu chín thì nhiễm bệnh: Chuột → Lợn → Người. Trong đó chuột và lợn có vai trò quan trọng nhất trong dịch tễ học. Còn các động vật khác đóng vai trò thứ yếu.
- Spink và Augustin (1935) cho thấy: Hơn 42% chuột ở quanh lò mổ và 12% chuột ở vùng chợ bị nhiễm bệnh. Haul (1938) kết luận chuột chỉ đóng vai trò thứ yếu trong việc gây bệnh ở người, lợn thường không ăn thịt chuột cả lúc trong chuồng lợn có nhiều chuột. Vai trò của chuột về mặt dịch tễ học giảm đi và đến nay đã biết có ít nhất 49 loài có vú có thể nhiễm bệnh tự nhiên.
- Merkuchev (1955) đã nghiên cứu mối liên quan giữa côn trùng cánh cứng thuộc họ Siiphidae và Carbidae với bệnh giun xoắn. Kết quả thấy: những côn trùng ăn thịt này phá hủy phần lớn xác chết của động vật đã sinh nên chúng là ký chủ dự trữ tạm thời của giun xoắn và trở thành khâu phụ trong việc lây truyền giun xoắn từ xác chết đến các động vật ăn thịt, động vật ăn tạp và động vật ăn côn trùng.
Những nghiên cứu trên cho thấy: nguồn dịch nguyên thủy của bệnh giun xoắn ở trong nhóm sinh vật trong rừng bao gồm tất cả mọi động vật dã sinh – vật mang giun xoắn. Nguồn dịch kế phát của bệnh giun xoắn ở trong nhóm sinh vật có liên hệ với người có thể gồm 3 khâu:
+ Mèo, chó, chuột nhà. + Lợn
+ Người
Trong các động vật mang giun xoắn thì tỷ lệ nhiễm giun cao nhất là dã thú, rồi đến mèo, chuột nhà và chó, cuối cùng là lợn.
- Sức đề kháng của bệnh: Ấu trùng sống rất lâu trong cơ thể. Sau khi thành kén, chúng sống rất lâu. Sức đề kháng của ấu trùng giun trong xác chết rất mạnh. Trong thịt thối, chúng vẫn sống được 2 – 3 tháng, có khi trên 4 tháng. Những động vật có khả năng cảm nhiễm giun xoắn nếu ăn phải thịt này vẫn mắc bệnh. Các cách xử lý: nấu chín, làm lạnh, ướp muối, chiếu tia X đều làm chết ấu trùng. Ở nhiệt độ 700C, ấu trùng trong thịt chết rất nhanh. Thịt lợn bị nhiễm bệnh nặng thì mặc dù ấu trùng đã chết nhưng chất độc trong thịt vẫn còn, nếu cho đông vật ăn phải vẫn bị chết. Điều này chứng tỏ độc lực của giun xoắn rất mạnh.
- Tập quán ăn uống có liên quan tới việc nhiễm bệnh: Những vùng người có tập quán ăn thịt chưa nấu chín (thịt tái, nem chua...), thịt hun khói thì tỷ lệ mắc bệnh cao.
5.9.2.5. Cơ chế sinh bệnh
- Giai đoạn ở ruột, giun gây viêm ruột. Khi nhiễm nặng có thể ỉa chảy, phân có máu. Ruột viêm cata cấp tính, niêm mạc dầy, sưng, phủ nhớt, có nhiều điểm xuất huyết.
- Sau khi nhiễm 15 ngày ấu trùng vào cơ gây bệnh tích ở các cơ.
- Khoảng 17 ngày sau khi nhiễm, ấu trùng cuộn lại và bị nguyên sinh chất bao bọc, nhân sợi cơ thoái hóa, màng cơ dầy lên. Sau 3 – 4 tuần kén đã hình thành rõ, ấu trùng bị bao trong một tổ chức dầy, đồng nhất hình hạt chanh, ở hai đầu màng bọc dầy hơn, thường chỉ có một ấu trùng trong kén, đôi khi có 2 và rất ít có nhiều hơn.
- Khi kén bị biến đổi, thoái hóa thành bã đậu dẫn tới canxi hóa. Thường thấy canxi hóa vào tháng thứ 6 sau khi nhiễm. Rối loạn dinh dưỡng ở cơ kèm theo tích lũy canxi, cường độ trao đổi chất giảm. Bắt đầu ngấm vôi vào hai đầu, sau thấm dần vào kén, rồi vào ấu trùng và làm ấu trùng bị chết. Thời gian bắt đầu canxi hóa thay đổi tùy ký chủ, dao động trong khoảng 15 – 24 tháng sau khi nhiễm.
5.9.2.6. Triệu chứng
Bệnh nặng hay nhẹ tùy thuộc vào mức độ cảm nhiễm, tuổi ký chủ và trước có bị nhiễm không.
- Ở lợn khi nhiễm nhẹ: Con vật ngứa, cọ sát mông vào tường, bắp thịt đau, đi lại khó khăn. Khó ăn, khó nuốt, gầy yếu, hay nằm, 4 chân cứng thẳng, có khi thủy thũng ở mắt, chân.... Triệu chứng này kéo dài khoảng 1 tháng.
- Khi nhiễm nặng: Sau khi nhiễm 3 – 5 ngày lợn sốt, kiết lị, nô mửa, gầy nhanh, thường chết sau 12 – 15 ngày.
- Người bị mắc bệnh giun xoắn thường có biểu hiện rất nặng và điển hình. Trong 10 – 15 ngày đầu của bệnh, giun trưởng thành gây nôn mửa, ỉa chảy giống như ngộ độc thức ăn cấp tính. Ấu trùng xâm nhập vào sợi cơ gây viêm cơ, đau bắp thịt, có thể nhẹ hoặc rất nặng. Khi nhiễm nặng, người khó thở khó, khó nhai, khó nuốt, khó nói. Thủy thũng quanh mắt và hai bên mặt, thân nhiệt thường cao, bạch cầu ái toan tăng. Do viêm cơ tim nặng nên mạch đập yếu, huyết áp hạ nhanh, bệnh nhân mê man. Có triệu chứng thần kinh, mê sảng, viêm não.
5.9.2.7. Bệnh tích
- Ruột viêm cata cấp tính, niêm mạc dầy, sưng, phủ nhớt, có nhiều điểm xuất huyết. Bệnh tích thường thấy ở trong cơ vân (cơ hoành, cơ liên sườn...). Ngoài ra còn thấy bệnh tích ở phổi, tim, óc. Thí nghiệm cho thấy tỷ lệ nhiễm ấu trùng ở các cơ của lợn như sau: cơ chân hoành cách 100%, cơ lưỡi 95,2%, cơ mắt, cơ thực quản cơ tai, cơ đuôi tỷ lệ nhiễm từ 66,6 % - 100%.
- Khi mới nhiễm, màu của cơ biến đổi tùy theo mức độ nhiễm nặng nhẹ: từ màu trắng nhạt tới đỏ tím, thịt rắn hơn bình thường do viêm cơ. Sợi cơ bị thoái hóa. Lúc này bệnh tích khó thấy bằng mắt thường.
- Ngoài ra còn thấy bệnh tích ở tim: Có tim đổi màu, cơ nhão và tắc mạch do ấu trùng xâm nhập và phá hủy sợi cơ. Bệnh tích ở phổi cũng được coi là do ấu trùng gây xuất huyết, tụ máu, thủy thũng, viêm phế quản, chi nhánh khí quản.
5.9.2.8. Chẩn đoán
Cần kiểm tra giun xoắn ở thịt lợn và các loài súc vật khác. Phải cải tiến kỹ thuật kiểm tra giun xoắn theo 3 nội dung:
- Nghiên cứu vị trí lấy cơ thịt kiểm tra giun xoắn. Qua thia nghiệm thấy cơ chân hoành cách bị nhiễm giun nhiều nhất nên thường lấy cơ này để kiểm tra.
- Cải tiến trang thiết bị và kỹ thuật kiểm tra giun xoắn.
- Nghiên cứu biện pháp xử lý thịt lợn có giun xoắn ở nhiệt độ thấp. * Phương pháp chẩn đoán bệnh giun xoắn:
- Phương pháp ép cơ: Lấy 40 – 50 g thịt ở chân hoành cách, dùng kéo cắt thành 20 – 40 miếng nhỏ bằng đầu tăm, dàn đều lên phiến kính. Kiểm tra giun xoắn, ép mạnh hai đầu phiến kính cho thịt nát ra, đặt lên kính hiểm vi có độ phóng đại 40 – 50 lần. Phương pháp này thường dùng kiểm tra giun xoắn ở các lò mổ lợn, độ chính xác kém, năng suất
- Phương pháp tiêu cơ: Lấy 3 – 4 g cơ chân hoành cách, cho vào lọ thủy tinh hoặc đĩa lồng, thêm 5 – 7 ml dung dịch tiêu cơ (Pepxin 1%, HCl 1% và NaCl 0,2%). Giữ ở nhiệt độ khoảng 36 – 390C trong 6 – 12 giờ, cơ bị tiêu đi, còn lại ấu trùng giun xoắn. Phương pháp này có độ chính xác cao, mất nhiều thời gian chỉ dùng trong điều tra, nghiên cứu.
- Phản ứng nội bì: Dùng kháng nguyên chế từ ấu trùng giun xoắn trong nước sinh lý tiêm trong da. Độ chính xác thấp vì có phản ứng chéo với các ký sinh trùng cùng họ với giun xoắn như Trichocephalus suis.
- Phương pháp kiểm tra phân tìm giun trưởng thành hoặc ấu trùng ít có giá trị vì chúng có thể bị hủy hoại trước khi ra ngoài. Phương pháp sinh thiết bắp thịt để kiểm tra ấu trùng phụ thuộc vào số lượng ấu trùng có trong ký chủ.
* Ở người:
Cần căn cứ vào dịch tễ học, triệu chứng lâm sàng, làm sinh thiết tìm ấu trùng ở cơ, chẩn đoán bằng miễn dịch học (phản ứng kết hợp bổ thể, ngưng kết, phản ứng nội bì....).
5.9.2.9. Điều trị
- Chưa có thuốc đặc hiệu với giun xoắn. Gần đây thí nghiệm dùng Thiabendazol thấy có tác dụng tốt với giun xoắn trưởng thành ở ruột, có thể hạn chế giun cái đẻ ấu trùng, do đó giảm được số ấu trùng vào bắp thịt. Một số tác giả cho rằng nếu dùng phối hợp Thiabendazol với Methyridin là thuốc diệt ấu trùng thì có thể cho hiệu quả chữa bệnh cao hơn.
- Thường chữa theo triệu chứng bằng Coctizon và các loại Cocticosteroid khác để giảm phản ứng viêm ở cơ, giảm thủy thũng và viêm cơ tim. Đồng thời tăng cường dinh dưỡng chăm sóc.
5.9.2.10. Phòng bệnh
Áp dụng các biện pháp phòng trừ tổng hợp
- Tăng cường tuyên truyền, giáo dục trong nhân dân về nguyên nhân gây bệnh và tác hại của bệnh, bỏ tập quán ăn thịt sống, thịt tái, nem chua.
- Kiểm tra thịt lợn chặt chẽ. Không cho bán thịt bị nhiễm giun xoắn ra thị trường, phải coi việc kiểm tra giun xoắn ở các lò mổ là biện pháp có tính chất pháp lệnh.
- Chăn nuôi lợn hợp vệ sinh, không thả rông lợn, thức ăn sạch sẽ, không để phân chuột lẫn vào thức ăn và nền chuồng lợn.
- Tích cực diệt chuột.
- Xử lý thịt súc vật nhiễm giun xoắn: đun sôi trong 2 giờ để ở tủ lạnh nhiệt độ - 150C trong 20 ngày liền.