lạc(*)
1. Các Thông tin về huyện Mê Lĩnh
Tiếp sau hội nghi tổng kết việc thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu của tỉnh Vĩnh Lạc, Bộ tr−ởng Bộ Y tế quyết định triển khai một dự án thử nghiệm tại huyện Mê Lĩnh góp phần củng cố và tăng c−ờng hệ thống y tế của tỉnh. UBND huyện Mê Lĩnh và một nhóm chuyên gia quốc tế có đến thăm huyện và cung cấp một số thông tin d−ới đây.
1.1. Tình hình chung của huyện Mê Lĩnh
Mê Lĩnh là một huyện thuộc một tỉnh trung du bắc bộ với một số đặc điểm sau:
a. Diện tích
Tổng diện tích : 254,9 km2
Diện tích canh tác : 10.663 ha
Bình quân ruộng đất: 466m2/ ng−ời dân
b. Dân số năm 2000 Tổng số: 253.000 Trẻ em d−ới 1 tuổi : 2,1 % Trẻ em d−ới 5 tuổi : 11% Phụ nữ 15-49 tuổi : 23,5% ( 75% có chồng) (*) Tên do tác giả đặt ra
c. Thời tiết khí hậu
Là vùng nhiệt đối , gió mùa, một năm có 4 mùa, nhiệt độ trung bình :
− Mùa đông lạnh nhất 5-8oC
− Mùa hè nóng nhất : 35 - 37oC
Mùa m−a kéo dài t− tháng 6 đến tháng 8 hàng năm, thỉnh thoảng có năm bị lũ lụt,
d. Đơn vị hành chính
Là một huyện trong số 12 huyện thị thuộc tỉnh. Huyện có 22 xã và thị trấn (trong đó có 2 thị trấn). Toàn huyện có 240 thôn, bản
e. Kinh tế văn hoá xã hội
− Giao thông:
Giao thông từ thủ đô về tỉnh lỵ khá thuận tiện khoảng 120 km, từ tỉnh xuống huyện khoảng 70 km, Từ huyện xuống 12 xã có đ−ờng trải nhựa, Đ−ờng giao thông xuống 6 xã là đ−ờng ô tô rải đá. Hai xã còn lại chỉ có đ−ờng đất, ô tô đi lại rất khó khăn, đặc biệt vào mùa m−a có thể không xuống tới xã đ−ợc và ch−a có điện l−ới quốc gia.
− B−u điện, truyền thanh, truyền hình:
+ 18 UBND xã và thị trấn có điện thoại
+ Huyện có đài truyền thanh huyện và có 21 đài truyền thanh xã và thị trấn
+ 20 xã và thị trấn có thể xem các ch−ơng trình truyền hình của tỉnh và trung −ơng.
− Cơ cấu kinh tế (năm 2000): Nông nghiệp: 59,18 %
Phi nông nghiệp: 15,2 %
Công nghiệp và dịch vụ khác: 25,62%
Bình quân thu nhập : 700kg thóc/1 ng−ời /1 năm Sản phẩm chính của huyện là lúa, ngô, lạc. Có 4 xã ở phía tây bắc trong huyện chủ yếu trồng mía cho nhà máy đ−ờng của tỉnh. Huyện bắt đầu triển khai có dự án nuôi bò sữa cho 3 xã điểm
− Tổng số hộ gia đình (2000): toàn huyện có 46.668
hộ gia đình Trong đó:
Số hộ giàu 15%, hộ trung bình 56%, hộ nghèo 29%.
− Vệ sinh môi tr−ờng: Tỷ lệ hộ có giếng n−ớc sạch: 66% Tỷ lệ hộ có nhà tắm hợp vệ sinh: 54,8% Tỷ lệ hộ có hố xí hợp vệ sinh: 74,6% − Dân tộc: Ng−ời kinh : 78,6% Ng−ời dân tộc ít ng−ời : 21,4 %
− Tôn giáo, tập quán:
Chủ yếu theo đạo phật, nhiều ng−ời có thói quen ăn chay (đặc biệt là phụ nữ). Đàn ông th−ờng đi làm ăn xa
gia đình, việc gia đình chủ yếu do phụ nữ và trẻ em gánh vác. Trẻ em th−ờng cho ăn sam rất sớm vì các bà bận công việc đồng áng.
− Trình độ văn hoá :
Huyện Mê Lĩnh là huyện đ−ợc công nhận xoá nạn mù chữ và đang phổ cập cấp 1, Theo kế hoạch huyện sẽ tiến đến phổ cập cấp 2 vào cuối năm 2007
1.2. Tình hình y tế
Theo báo cáo của trung tâm y tế huyện tháng 12 năm 2001 nh− sau:
a. Về hệ thống tổ chức:
Nhờ dự án nâng cấp bệnh viện huyện của Bộ y tế nên Bệnh viện huyện vừa mới đ−ợc nâng cấp với các trang thiết bị hiện đại. Các bác sĩ cũng đ−ợc đào tạo để sử dụng và bảo trì các thiết bị đó. Các xã đều đã có trạm y tế từ 20 năm nay, tuy nhiên ngân sách cho hoạt động của trạm còn hạn chế và th−ờng bị chậm. Nhiều thôn bản đã có nhân viên y tế.
b. Về nhân lực y tế cụ thể nh− sau:
Các cán bộ y tế trong 5 năm gần đây hầu nh− không đ−ợc đào tạo lại về chuyên môn, chỉ có một số ít đ−ợc tham gia các lớp cho cán bộ quản lý. Các cán bộ y tế xã làm việc chủ yếu tại Trạm, mỗi tháng xuống thôn/bản 3 lần để làm công tác phong trào nh− Vệ sinh môi tr−ờng hay KHHGĐ. Cán bộ y tế thôn bản đã qua khoá đào tạo 3 tháng hoặc là cán bộ y tế về nghỉ chế độ. Số l−ợng cụ thể nh− bảng sau: Phân loại Tổng số Bác sĩ Y sĩ y tá NHS D−ợc sỹ D−ợc tá Khác Phòng bệnh 28 6 16 3 2 1 0 0 Chữa bệnh 83 22 8 30 5 2 0 11 Hậu cần 30 1 2 4 0 5 3 15 PKĐK KV 19 3 3 6 3 1 0 3 Cán bộ ytế xã 120 10 54 49 12 0 2 0 Y tế thôn bản 167 0 12 129 3 0 0 23 c. Tình hình bệnh tật và tử vong của trẻ em 1999 2000 2001 Mắc Chết Mắc Chết Mắc Chết Lao 19 0 18 0 30 0 Bại liệt 1 0 0 0 0 0
Uốn ván sơ sinh 3 1 4 1 1 0
Bạch hầu 0 0 0 0 0 0 Ho gà 0 0 0 0 0 0 Sởi 15 0 13 0 9 0 Sốt rét 15 1 17 0 29 1 Mắt hột có biến chứng 62 0 38 0 27 0 Tiêu chảy 2579 0 3385 1 4480 0 Nh.khuẩnHH cấp 2906 1 4800 0 3976 0 Viêm não Nhật Bản 25 0 24 0 29 0 Tỷ lệ suy dinh d−ỡng TE< 5 tuổi 39,1% 0 36% 0 38,5% 0
d. Sức khoẻ bà mẹ: 1998 1999 2000 Phụ nữ sử dụng BPTT 5069 5855 6913 Số nạo phá thai 2462 2318 2392 Số mắc bệnh Phụ khoa N/A 1111 2128 Số lần khám thai 10.085 11.167 16.274 Số đẻ tại trạm y tế 4.451 3.769 3.365 1.3. Bản đồ huyện Mê Lĩnh Tỉnh Vĩnh Lạc 1500m S uố i N ậm L a Hồ ĐL CM H 800m Mê Lĩnh TĐ TC T ht T il VH LM CP TD Sông Hồng Đi H à G iang NT XH Thị xã Vĩnh Lạc NV PT KH QM Đi Hà N ội TL TP ML VK TV
Nhiệm vụ của nhóm làm việc
Đây là tình huống sẽ đ−ợc nghiên cứu trong suốt quá trình học tập về xây dựng và triển khai dự án y tế. Giả định, bạn là ng−ời đã đ−ợc chỉ định tham gia vào một nhóm thiết kế dự án Y tế cho huyện Mê Lĩnh. Nhiệm vụ của bạn là dựa vào thông tin đã có trên cùng làm việc trong một nhóm để :
− Chuẩn bị đủ các thông tin cho việc xây dựng dự án.
− Xác định các vấn đề chính ảnh h−ởng đến lĩnh vực y tế trong huyện và xác lập các vấn đề y tế −u tiên
− Lập cây vấn đề, lựa chọn các vấn đề mấu chốt để can thiệp.
− Xác định những bên liên quan của dự án y tế Mê Lĩnh
− Xây dựng một dự án y tế hoàn chỉnh theo khung logic bao gồm cả mục tiêu, đầu ra, các hoạt động, chỉ số đánh giá, nguồn lực,.... (dự án đ−ợc xây dựng chi tiết trong thời gian từ 3 đến 5 năm đặt trong bối cảnh kế hoạch phát triển 5 năm của ngành y tế huyện Mê Lĩnh).
− Chuẩn bị và trình bày dự án tr−ớc Hội đồng thẩm định gồm Chủ tịch UBND huyện, các Ban, Ngành của Huyện, các nhà tài trợ và xin phê duyệt dự án
− Dự thảo các nội dung chính trong quyết định phê duyệt dự án
− Triển khai thực hiện dự án sau khi đ−ợc phê duyệt
− Báo cáo kết quả hoạt động của dự án và các đề xuất (nếu có)