- Há miệng: đưa hàm dưới ra trước, miệng lệch về bên dây thần
2.Chống chỉ định 1 Chống chỉ định tại chỗ:
2.1. Chống chỉ định tại chỗ:
+ Các bệnh cấp tính: chờ hết giai đoạn cấp tính mới nhổ, vì dễ gây viêm nhiễm khuẩn lan rộng.
+ Viêm lợi hay viêm miệng cấp tính. + Viêm quanh cuống răng cấp tính.
+ Viêm quanh thân răng cấp tính (như răng khôn).
+ Viêm xoang cấp tính thì không nhổ các răng cối hàm trên.
2.2. Chống chỉ định tạm thời:
+ Trường hợp có các bệnh sau: - Bệnh rối loạn về máu.
- Bệnh tim mạch. - Bệnh đái đường. - Bệnh dị ứng.
Cần có ý kiến của những bác sỹ đang điều trị các bệnh nhân trên, khi bệnh đã ổn định hoặc nhổ có chuẩn bị.
+ Bệnh động kinh và tâm thần:
Phải cho dùng thuốc an thần vài ngày trước. + Tình trạng đặc biệt của phụ nữ:
- Có thai: không nên nhổ răng, nhất là 3 tháng đầu và 3 tháng cuối nếu cần nhổ phải có ý kiến của bác sỹ sản khoa.
- Có kinh nguyệt: có thể máu chảy kéo dài, nên hoãn đến khi sạch kinh. + Không nhổ răng khi bệnh nhân chưa hiểu rõ mục đích việc nhổ răng hay thầy thuốc cảm thấy việc làm chưa phù hợp.
+ Khi chưa đủcác điều kiện cơ bản trong kỹ thuật nhổ răng.
2.3. Chống chỉ định tuyệt đối:
+ Bệnh nhân bị ung thư bạch cầu (dễ bị nhiễm khuẩn và chảy máu). + Bệnh nhân đã điều trị tia X vùng hàm mặt (dễ bị hoại tử xương hàm).
các phương pháp gây tê dùng trong phẫu thuật răng miệng
1. Đại cương.
Gây tê có tác dụng xoá bỏ sự đau đớn do “phẫu thuật” tạo ra bằng cách làm gián đoạn sự dẫn truyền cảm giác đau của những tiểu thể thần kinh ngoại biên và những dây thần kinh cảm giác.
Có hai phương pháp gây tê phù hợp với 2 mục đích trên:
+ Gây tê tại chỗ: là gây tê các tiểu thể thần kinh và những nhánh tận cùng của dây thần kinh cảm giác.
Gồm có 2 cách: - Gây tê bề mặt. - Gây tê tiêm tại chỗ.
+ Gây tê vùng: là làm tê các trục dây thần kinh hay chặn đoạn các dây thần kinh chi phối cảm giác trong khu vực tương đối lớn.
Gây tê cần đạt hiệu quả tê tốt và không ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh. Vấn đề này có liên quan đế cách sử dụng thuốc tê, kỹ thuật thực hành gây tê và sự chuẩn bị bệnh nhân một cách chu đáo.
Phạm vi bài này chỉ nêu kỹ thuật thực hành là chính.