- Há miệng: đưa hàm dưới ra trước, miệng lệch về bên dây thần
4.Tổn thương ở răng do điều trị bằng tia xạ.
Cơ chế của tia xạ đối với răng chưa được rõ, có người cho rằng tia xạ ức chế các men, làm đông keo ở chất nguyên sinh tế bào ngà... Các tổ chức còn non dễ bị ảnh hưởng của tia xạ. Limpho bào tủy xương có cảm ứng từ 2500 r, tuyến nước bọt, xương sụn đang phát triển, biểu mô, tổ chức keo phản ứng từ dưới 5000r, các cơ, xương sụn, thần kinh từ trên 5000r.
4.1. Giải phẫu bệnh:
ở trẻ nhỏ do điều trị bằng tia xạ nên thấy tuyến nước bọt dưới hàm bị teo (Lacassaigne), tế bào tuyến mang tai thành hốc nhỏ (Kermeiss), răng không phát triển, không có răng, không có chân răng, hoặc răng nhỏ.
ở người lớn răng bị tổn thương theo một đường ở cổ răng giống như sâu răng, có nhiều sắc tố, có phản ứng mạnh ở tủy (ngà thứ phát). Xương ổ răng và xương hàm có thể bị hoại tử do tia xạ.
Theo tác giả Del Regato, Delaire và Franck cho rằng: mất nước bọt do tia xạ làm cho sâu răng phát triển; Bianchi thấy tổn thương ở tế bào tạo ngà.
4.2. Lâm sàng:
ở trẻ em, do điều trị u máu ở mặt bằng tia xạ, người ta thấy ngoài tổn thương ở răng, còn thấy thiếu răng, răng nhỏ, xương hàm kém phát triển.
ở người lớn, do điều trị ung thư vùng miệng, vùng hầu hay vùng cổ bằng tia xạ đều gây tổn thương răng, dù răng tủy còn sống hay đã lấy tủy. Thường một năm sau khi điều trị bằng tia phóng xạ hoặc 6 tháng sau khi điều trị bằng tia coban nhất định có tổn thương ở răng. Nếu tuyến nước bọt ở trong vùng tia xạ đi qua bệnh nhân thường không có nước bọt, răng bị sâu, đầu tiên là răng cửa dưới. Cổ răng có một màu từ vàng đến đen. Vùng đó không đau, men vụn, ngà mủn, thử tủy: âm tính. Dần dần tiến triển tới bị gãy răng mà không đau, còn lại chân răng với ống tủy hẹp. Răng bị sâu hoặc không sâu cũng đều nhiễm sắc tố (Franck).
4.3. Dự phòng:
Để dự phòng hoại tử xương hàm do tia xạ, người ta có thể làm máng bảo vệ hoặc nhổ tất cả các răng ở vùng tia xạ đi qua, kể cả răng đối diện. Nhổ tất cả các răng viêm tủy hay có viêm quanh răng. Tháo các chụp kim loại hay chất hàn amangam.
Trong khi điều trị và sau điều trị bằng tia xạ, cần giữ vệ sinh răng miệng tốt.