IV. Lỗ sâu mặt tiếp giáp răng cửa, răng nanh, có khuyết hỏng ở mặt cắn và góc V Lỗ sâu rìa lợi ở mặt ngoài, mặt trong của tất cả mọi răng.
1.Đặc điểm về giải phẫu sinh lý tủy răng.
Tủy răng là một mô liên kết đặc biệt gồm mạch máu, thần kinh, bạch mạch và tổ chức đệm nằm trong một hốc giữa ngà răng – gọi là hốc tủy răng. Các tổ chức tủy răng thông thương với cơ thể qua các lỗ rất nhỏ ở cuống răng (lỗ cuống răng apex).
Hốc tủy có hai phần: hốc thân răng – buồng tủy và hốc chân răng – ống tủy.
1.1. Buồng tủy:
+ Buồng tuỷ ở răng số 1 và số 2 giống như hình đuôi én; ở các răng nanh giống như hình ngọn lửa.
+ Đối với các răng hàm thì buồng tủy có dạng hình hộp, gồm 4 thành (vách) và 2 mặt:
- Mặt trên (trần buồng tủy): trần buồng tủy không phẳng mà có nhiều nhú nhô cao lên tương ứng với các múi răng, gọi là sừng tủy. Các sừng tủy này rất dễ bị vi phạm khi tạo lỗ hàn.
- Mặt dưới (sàn tủy): có hình vòm, có các đầu lỗ ống tủy. Khi mở tủy phải tôn trọng vòm của sàn tủy thì khi tìm ống tủy mới thuận tiện.
1.2. ống tủy:
+ Một chân răng có thể có 1 hay nhiều ống tủy, mỗi ống tủy chính có thể có một số ống tủy phụ, ống tủy hình tròn, bầu dục hoặc dẹt. ống tủy hẹp dần, khi cách lỗ cuống răng khoảng 1mm thì thắt lại.
+ Buồng và ống tủy khi răng mới mọc thì to, càng trưởng thành thì càng thu hẹp lại do các lớp ngà thứ phát sinh ra dần dần.
+ Mô tủy là một mô liên kết mềm giống như mô liên kết non. Cấu trúc tủy răng gồm hai vùng: vùng giữa tủy răng và vùng cạnh tủy.
- Vùng giữa tủy: có nhiều tế bào, ít mô sợi. Các mô bào có thể dịch chuyển thành các đại thực bào. Mô sợi là các sợi keo, đan xen như mạng lưới.
- Vùng cạnh tủy(vùng không có tế bào Weil):
Vùng này có nhiều mô sợi, chủ yếu là các sợi tạo keo, các sợi này nối tiếp với các sợi tạo keo ở vùng giữa tủy và các sợi Vonkorff ở bên ngoài.
Sát với bề mặt hốc tủy và lớp nguyên bào ngà răng (tạo ngà bào). Có sự biệt hoá các mô bào để bổ sung và tăng cường cho các tế bào tạo ngà. Tủy răng có nhiều mạch máu và thần kinh. Các mạch máu đi qua lỗ cuống răng và hình thành một mạng lưới dày đặc trong tủy răng. Thần kinh là nhánh tận của dây thần kinh V. Mạng lưới thần kinh có bao myelin và không bao myelin, ở lớp không có tế bào Weil có rất nhiều thần kinh tạo thành các đám rối. Từ các đám rối này xuất phát các sợi thần kinh cảm giác tận cùng không có bao myelin đến bao quanh lớp tế bào tạo ngà và dây Tomes.
Hệ bạch mạch có tác giả nói có, có tác giả nói không có hệ bạch mạch trong tủy răng.
+ Tủy răng có 4 nhiệm vụ chính: - Hình thành ngà răng.
- Nuôi dưỡng ngà răng, men răng. - Dẫn truyền cảm giác.
- Bảo vệ răng.