Những yếu tố tích cực trong TLTL

Như đã trình bày ở trên, thành quả của một ca TLTL là tùy thuộc phần lớn vào những yếu tố chủ quan. Những yếu tố chủ quan, hay còn gọi là những biến số có tính cách phụ

thuộc, tổng quát bao gồm ba yếu tố chính: thứ nhất là tính chất của cá tánh, tuổi tác, trình độ, quyết tâm và động cơ của người thân chủ; thứ hai là tình trạng, mức độ và tính chất của vấn đề hay bệnh lý của thân chủ; thứ ba là khả năng, kinh nghiệm và thiện chí của người trị liệu. Ngoài ra, các biến số khác, như lý thuyết và kỹ thuật áp dụng trong ca trị

liệu, đều chỉ là những yếu tố thứ yếu. Tóm lại, các chuyên gia tâm lý đều đồng ý những yếu tố sau đây là then chốt cho việc tiên đoán được kết quả tích cực của một ca trị liệu.

4.1 Bản thân người bệnh

Đối tượng của TLTL thường là những thành phần rất phức tạp và đa dạng với những yêu cầu, động cơ và cá tánh khác biệt nhau. Nhiều cuộc kiểm tra cho thấy, những thân chủ thích hợp nhất cho TLTL thường là những cá nhân tuổi còn trẻ, thông minh và

tương đối có trình độ học vấn, có nhận thức tốt, cá tánh cởi mở và sự chân thành hợp tác trong tiến trình trị liệu, có sự mong đợi và đặt hy vọng vào kết quả của công việc. Ngược

lại, những cá nhân có cá tánh cứng cỏi, cố chấp, thủ cựu, không thành thật và đóng cõi, thường nghi kỵ, cáo buộc, đổ lỗi cho người khác, và không thích hợp tác thì thường khó

có thể gặt hái được những kết quả tích cực nào. Ngoài ra, cá nhân có những vấn đề khó

khăn về khả năng tiếp thu và diễn đạt trong tương tác và đối thoại (ví dụ, những cá nhân tâm thần phân liệt đang trong giai đoạn cấp tính, cá nhân có bệnh chậm trí hay bệnh tự

kỷ…) cũng đem lại không ít trở ngại cho công việc trị liệu.

4.2- Bản thân nhà trị liệu

Khả năng, kinh nghiệm và cá tánh của người chuyên viên cũng có ảnh hưởng rất lớn vào kết quả của công việc. Câu hỏi tại sao những chuyên viên cùng được đào tạo từ

những trường lớp giống nhau, nhưng khi ra hành nghề tại hiện trường lại có người dễ

thành công và có người dễ thất bại? Câu trả lời là, dù kiến thức và kinh nghiệm trong ngành nghề là rất cần thiết, nhưng đặc biệt nhà trị liệu còn cần phải có những nét cá tánh thích hợp với nghề nghiệp nữa. Bác sĩ Carl Rogers, người sáng tạo liệu pháp Nhân vị Trọng tâm (client-centered therapy), có quan điểm rằng nhà trị liệu phải là người luôn luôn có thái độ quan tâm tích cực vô điều kiện (unconditional positive regard), nghĩa là

phải có lòng rộng mở cảm thông, chân thành chấp nhận, không phê phán và tôn trọng đối tượng mới mời gọi được sự hợp tác của họ. Trong khi hành nghề, nhà trị liệu phải luôn giữ tinh thần và cảm xúc vững vàng trong mọi tình huống, biết kiên nhẫn và chịu đựng, không dễ bị bối rối, chao đảo vì những xúc cảm quá trớn, và luôn tận tâm với nghề

nghiệp. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu cũng cho thấy khi người trị liệu và thân chủ có vài điểm tương đồng về lòng tin, giá trị, kiểu sống, sở thích và kinh nghiệm thì tiến trình TLTL thường là thuận lợi và có nhiều cơ hội mang lại kết quả nhanh chóng hơn.

4.3- Mối quan hệ trị liệu

Trong công việc TLTL, mối quan hệ trị liệu, hay là liên minh trị liệu là yếu tố then chốt cho sự thành công. Mối quan hệ trị liệu phải được thiết lập và xây dựng trên nỗ lực và sự tin tưởng của cả hai bên. Một liên minh trị liệu có tiềm năng đem lại những kết quả

tốt đẹp nhất là một liên minh mà trong đó người trị liệu và thân chủ đều có được những điểm tích cực trong cá tánh của họ như đã được mô tả ở hai mục trên. Nhưng điều này không hàm ý rằng người trị liệu và thân chủ phải có cùng lứa tuổi, giới tính, chủng tộc, tôn giáo, văn hóa, v, v... và cũng không cần thiết rằng họ phải có sự yêu thích lẫn nhau.

Tuy nhiên, cũng cần chú ý đến những lý do khiến cho người trị liệu và thân chủ

không hiểu hay dễ đi đến hiểu lầm nhau, liên quan đến những vấn đề như có thành kiến trái ngược về giá trị và lòng tin, hay khác biệt về văn hóa.... Ví dụ, vì không hiểu rõ văn

hóa và thói quen mà một chuyên viên sinh ra trong nền văn hóa Tây phương có thành kiến xấu với một thân chủ người Á châu thường tránh né nhìn thẳng vào mắt đối tượng trong khi đang đối thoại.

Ngược lại, cũng có những cách cư xử của nhà trị liệu có thể làm cho một số thân chủ trở nên bất mãn khiến họ tự ý chấm dứt hợp tác. Ví dụ, một số thân chủ thường không thích nhà trị liệu đặt những câu hỏi quá đường đột và trực tiếp soi mói vào những vấn đề thầm kín, riêng tư, có tính cách cấm kỵ trong khi mối quan hệ trị liệu chưa đến giai đoạn tín cẩn. Tóm lại, ngoài những đặc tính cần có để cùng nhau tạo ra mối quan hệ

trị liệu tích cực, cả hai bên đều có bổn phận tìm hiểu, thông tin và giúp nhau hiểu được những khác biệt cần thiết về văn hóa, phong tục, lối sống và kinh nghiệm riêng tư để

tránh những sự hiểu lầm bất lợi cho công việc trị liệu.

Mặt khác, sự thành công trong kế hoạch trị liệu có liên hệ gì đến việc cần phải chọn lựa một liệu pháp, một trường phái lý thuyết phù hợp nhất định cho trường hợp của thân chủ không? Thực tế cho thấy những chuyên viên có nhiều kinh nghiệm trong nghề

thường có cách thực hành rất tương tự nhau trong các phiên TLTL, nghĩa là họ luôn biết phối hợp những phương pháp và kỹ thuật khác nhau để sử dụng đúng lúc, đúng nơi và

phù hợp cho trường hợp và tình huống của thân chủ. Khuynh hướng này được gọi là tổng hợp (integration), hay chiết trung (eclecticism) (sẽ được đề cập rõ trong chương 17). Nói cách khác, chọn lựa một trường phái lý thuyết và những kỹ thuật tiếp cận thích hợp cho mỗi trường hợp, dù rằng không phải là yếu tố quyết định cho sự thành công trong một ca trị liệu, nhưng nó vẫn là điều cần thiết mà một chuyên viên có khả năng cần phải hiểu rõ.

Tuy nhiên, để hy vọng mang lại nhiều kết quả cho công việc trị liệu, sự chọn lựa liệu pháp áp dụng cho ca trị liệu thường phải tùy thuộc vào tính chất của vấn đề hay bệnh lý

mà thân chủ đang có. Ví dụ, liệu pháp nội thị (insight-oriented therapy) sẽ phù hợp với các ca bệnh thuộc loại tâm căn để giúp thân chủ nhận biết những chấn thương và động lực tình cảm trong quá trình sống; liệu pháp hành vi (behaviorism) sẽ phù hợp cho những ca bệnh thuộc về cố tật, nghiện ngập, ám ảnh cưỡng bức, sợ hãi... Liệu pháp nhận thức (cognitive therapy) hay nhân vị trọng tâm (client-centered therapy) sẽ phù hợp cho những thân chủ có kiến thức học vấn, thích tư duy lý luận, nhưng không có động cơ ham muốn hay điểu kiện để tập luyện cụ thể theo một chương trình đề ra; trong khi đó liệu pháp quan hệ liên cá nhân (interpersonal psychotherapy) và liệu pháp diễn đạt (expressive therapy) sẽ phù hợp cho các thân chủ không thích suy tư hay lý luận kiểu trừu tượng và không thực tế, nhưng lại thích áp dụng các kỹ thuật thực hành và tập luyện để

sửa đổi những khiếm khuyết theo mong ước.

Kỹ năng trong đối thoại

Nguyên tắc đặt câu hỏi