Tư cách và tác phong của nhà trị liệu

LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN MÔN TÂM LÝ TRỊ LIỆU

3. Tư cách và tác phong của nhà trị liệu

Một số trường phái có những ý kiến khác nhau về cung cách làm việc của nhà trị

liệu; chẳng hạn, liệu pháp phân tâm quan tâm đến vai trò tư vấn, điều tra, và giải thích của nhà trị liệu nhưng không đặt nặng vai trò tích cực và trực tiếp đối đầu của nhà trị liệu, ít ra là trong giai đoạn đầu tiên; liệu pháp nhận thức/hành vi lại nhấn mạnh vai trò tích cực và trực tiếp đối đầu của nhà trị liệu ngay từ lúc khởi đầu kế hoạch trị liệu; liệu pháp nhân vị trọng tâm lại yêu cầu nhà trị liệu phải có phong thái khoan thai, cởi mở, chân thành, tôn trọng và không phán xét, không trực tiếp chất vấn, điều tra, mà tạo mọi điều kiện để thân chủ được thoải mái và tự chủ trong cuộc tương tác đối thoại. Về mặt lý

thuyết thì như vậy, nhưng kinh nghiệm lại cho thấy những chuyên gia trị liệu giỏi, từng đạt nhiều thành quả trong các ca trị liệu, thường có những phong thái và cách ứng xử rất giống nhau khi tiếp xúc với thân chủ của họ.

Dù phải áp dụng liệu pháp nào và trong trường hợp nào, thái độ và phong cách chung của các nhà trị liệu có kinh nghiệm vẫn luôn luôn thể hiện sự điềm đạm, kiên nhẫn, chú ý, quan tâm, tôn trọng và không phê phán ngay cả trong những lúc cần phải có những câu hỏi thăm dò, tra vấn một vấn đề gì. Để có được một tác phong tự nhiên như vậy, ngoài một phần do bản tính tự nhiên, nhưng phần lớn phải do sự tự tập luyện lâu dài. Một

chuyên viên có tính nôn nóng thường không thể nào đủ kiên nhẫn để ngồi lắng nghe thân chủ mình muốn nói hết những câu chuyện ẩn ức từng để trong lòng. Mặt khác, một chuyên viên không có sự cảm thông và vô cảm với các thân chủ đang có những cảnh đời ngang trái, hụt hẫng, nghèo khó bần cùng, sẽ thường có thái độ rất thiêng lệch, thành kiến, không thể nào hoàn toàn khách quan trong việc làm của mình, và theo đó không thể

giúp cho những thân chủ này vượt qua những điều khó khăn mà họ đang cần được giúp đỡ.

Cũng có một số thái độ và phong cách phản lại nghề nghiệp mà nhà trị liệu cần phải ý thức để loại bỏ. Chẳng hạn, một số nhà trị liệu, nhất là những người mới bước vào nghề, thường có cảm tưởng quá tự tin, tự cho mình là nhân vật trí thức, khôn ngoan hơn người, so sánh mình như một ảo thuật gia, một chiếc đũa thần trong công việc cứu giúp người đời. Trong khi đó cũng có người có cảm tưởng rằng với nghề nghiệp này thì mình trở thành người có đầy quyền năng trong xã hội, nên thường xem thân chủ mình như là

kẻ thấp kém, hư hỏng, yếu đuối, trẻ con, không có cố gắng, không biết đúng sai, những con bệnh nghiện ngập khó trị, v, v... Tất cả ý nghĩ trên, tóm lại, đều hoàn toàn trái ngược với tính chất đúng đắn của nghề tâm lý trị liệu.

Ngược lại, cũng có những chuyên viên mới vào nghề thường tỏ ra thiếu tự tin, luôn lo sợ mình chưa đủ kinh nghiệm và kiến thức, e rằng mình sẽ làm những lầm lỗi trong khi hành nghề. Đây là cảm giác rất tự nhiên chứ không có gì là bất thường, nhất là

đối với những chuyên viên mới tập nghề. Tuy nhiên, đồng thời cũng nên hiểu rằng tâm trạng thiếu tự tin như vậy sẽ vẫn có những tác động không tốt vào khả năng điều hành công việc của người chuyên viên.

Cần ý thức rằng tham vấn và tâm lý trị liệu là công việc hết sức phức tạp và những kết quả, nếu có, của nó thường do rất nhiều yếu tố khác nhau mang lại chứ không phải hoàn toàn do khả năng của người trị liệu. Bản chất công việc tham vấn và tâm lý trị liệu khác xa với những loại ngành nghề trong đó người thi hành phải có lời cam kết rằng công việc của họ rốt cuộc phải được hoàn thành thỏa đáng. Nói tổng quát, tham vấn và tâm lý

trị liệu là trao cho thân chủ mình một dụng cụ (phương pháp, cơ hội, cách thế… ) để họ

tự biết phải áp dụng thuận lợi cho chính họ. Có thể nói tham vấn và tâm lý trị liệu là một nghề nghiệp dù tối cần thiết cho phúc lợi của cộng đồng xã hội, nhưng không hề có luật lệ bắt buộc người thi hành phải đơn phương xác định với thân chủ rằng kết quả của công việc trị liệu chắc chắn sẽ làm thỏa mãn các yêu cầu của thân chủ. Ý thức được như thế cá

nhân hành nghề sẽ giảm thiểu được cảm giác lo lắng và gia tăng sự tự tin trong công việc.

Nhà tâm lý Wachtel có nhận định rằng tâm lý trị liệu không phải là một nghề bắt buộc phải luôn luôn có những tiên đoán đúng và chắc chắn nó phải mang lại thành quả tốt cho đối tượng tiếp nhận (3). Nói cách khác, thật sự không có cách gì để người chuyên viên có thể quả quyết rằng mình hoàn toàn tránh được sai sót trong công việc. Thực tế

cho thấy, nói chung không có chuyên gia y tế nào dám nói một cách tự tin rằng họ hoàn toàn không sai lầm trong lúc điều trị bệnh nhân, dù có những sai lầm có thể làm mất sinh mạng. Cũng như thế, không có nhà giáo nào đoan quyết rằng những gì họ dạy sẽ đem lại những kết quả tiếp nhận tốt đẹp cho từng học viên. Có thể tạm so sánh nội dung công việc tham vấn và tâm lý trị liệu cũng tương tự như trao cho thân chủ mình một cuốn sách để đọc. Người đọc rốt cuộc có hiểu và rút ra những gì để áp dụng hay không là thuộc về

phía của họ chứ không phải thuộc về người trao sách.

Sức khỏe thể chất và tinh thần của người chuyên viên cũng là yếu tố quan trọng để

đo lường khả năng bền bỉ và vững vàng trong công tác trị liệu. Là loại công việc không đòi hỏi sức mạnh cơ bắp, nhưng lại đòi hỏi rất nhiều năng lực, cả thể chất lẫn tinh thần, và sự bền bỉ, ổn định về cảm xúc mới có thể từ giờ này sang giờ khác ngồi chăm chú lắng nghe và phân tích, thảo luận với thân chủ những vấn đề rắc rối và khó khăn của họ.

Người chuyên viên không biết giữ gìn sức khỏe, buông thả về giờ giấc và bê tha trong các thú vui chơi có hại, như cờ bạc, rượu chè, nhục dục, ăn uống không điều độ và không hề chịu vận động và luyện tập các hình thức thư giãn tinh thần sẽ chắc chắn có những lúc thể hiện những cử chỉ mệt mõi, lơ là, thờ ơ, hay “ngủ gà ngủ gật” trong giờ làm việc.

Nhưng vẫn chưa đủ nếu người chuyên viên không có những phương cách luyện tập để giữ vững cảm xúc của mình khỏi bị nghiêng ngã trong khi làm việc với thân chủ.

Một cảm xúc ổn định và bền vững không có nghĩa là một sự vô cảm, nhưng nó là một tình cảm luôn ở vị trí cân bằng và tỉnh táo, có ý nghĩa và có ý thức, có sự can thiệp của lý

trí để thể hiện đúng lúc, đúng nơi, và thích hợp với mọi tình hình. Trong mối quan hệ trị

liệu, sự nhận biết và cảm thông với nỗi khó khăn, đau đớn và buồn khổ của thân chủ là

điều tự nhiên và cần thiết, nhưng không vì thế mà để cảm xúc của mình bị tác động quá

mạnh vào hoàn cảnh của thân chủ (thực tế đã có nhiều chuyên gia từng thú nhận như vậy). Những cảm xúc và ưu tư dai dẳng của người chuyên viên do tác động của những phiên trị liệu phức tạp và khó khăn thường ảnh hưởng trầm trọng đến không những sự

vững vàng trong nghề nghiệp mà cả những thời gian cần thiết cho sự thư giãn và thảnh thơi tâm trí để nghỉ ngơi, ăn ngủ, và sinh hoạt cùng với gia đình của mình.

Giữ được sự lành mạnh về mặt cảm xúc là điều cần thiết cho một cuộc sống tích cực. Cảm xúc là yếu tố tình cảm vừa do bẩm sinh vừa thủ đắc được qua học hỏi và kinh nghiệm trong đời sống, nên không phải tính chất và mức độ cảm xúc của mỗi người đều

giống nhau. Nhiều nhà tâm lý đồng ý rằng sự lành mạnh của cảm xúc nói riêng hay tinh thần nói chung không phải hoàn toàn là vấn đề của tính bẩm sinh, mà còn đòi hỏi một ý

thức rõ ràng và những nỗ lực rèn luyện liên tục. Freud nói rằng để có một tinh thần (lý

trí, tình cảm, cảm xúc...) luôn được lành mạnh, nhà tâm lý cần phải thực hành ba việc: có

một tình yêu thương tha thiết và chân thật, luôn luôn có một việc làm thích thú và có mục đích, và thường có những trò chơi giải trí, thú vui hồn nhiên và ngây thơ như trẻ nhỏ (4).

Trong mối quan hệ trị liệu, nhà tâm lý phải luôn chú ý đến những trường hợp có

thể gây ra nguy cơ cho sự an toàn thân thể của thân chủ và cả cho sự an toàn cho chính mình. Không những phải biết điều hành kịp thời và đúng đắn đối với những trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn thân chủ có ý định tự tử hay âm mưu làm hại người khác, nhà trị liệu còn cần phải có những chuẩn bị sẵn sàng để đề phòng và ứng phó kịp thời với những thân chủ thường có khuynh hướng hiếu chiến, gây bạo lực với nhà trị liệu. Trong thực tế, một cuộc thăm dò vừa qua cho thấy trong số 453 nhà trị liệu tại Hoa Kỳ, cả nam lẫn nữ, có

đến 14% người đã từng bị thân chủ mình toan tấn công hay đả thương thân thể (5).

Để có sự đề phòng tốt nhất, nhà trị liệu trước tiên phải ý thức về sự giới hạn của mình, và ngay trong bước đầu làm hợp đồng trị liệu phải nói rõ cho thân chủ biết là luật lệ không chấp nhận bất cứ hình thức bạo lực nào trong mối quan hệ trị liệu. Đồng thời, tại chỗ làm phải sắp xếp để luôn có sẵn những cộng tác viên sẵn sàng giúp đỡ nhanh chóng mỗi khi tình huống xảy ra. Ngoài ra, nhà thị liệu cần cẩn thận trong việc thâu nhận thân chủ, nhất quyết từ chối làm việc với những thân chủ đang trong cơn nghiện rượu, say thuốc phiện, hay có thể có thái độ, dấu hiệu gây bạo lực, và tuyệt đối không chấp nhận cho thân chủ đeo những vật dụng có thể gây sát thương vào phiên trị liệu. Mặt khác, ngoại trừ số điện thoại và địa chỉ văn phòng làm việc, đừng bao giờ cho bất cứ thân chủ

nào của mình biết được chỗ ở, số điện thoại tư gia, hay những nơi chốn, giờ giấc mà bản thân mình có thói quen lui tới mỗi ngày.

Một vấn đề khác cũng thường có thể xảy ra là hiện tượng chuyên tâm ngược (counter-transference) trong mối giao tiếp với thân chủ. Theo phân tâm học, chuyển tâm ngược là một trạng thái tình cảm, yêu hoặc ghét, đã trở thành định kiến mà nhà trị liệu đã

trải nghiệm với một nhân vật nào đó trong quá khứ, bây giờ cái tình cảm đó sống lại với người thân chủ đang đối diện trước mặt. Tình trạng này có thể có những tác động trầm trọng vào tính khách quan và công bằng trong việc làm của nhà trị liệu, nếu anh/cô ta không ý thức được vấn đề để có những đối xử hợp lý. Khi tình cảm yêu thương tác động đến mối quan hệ, nhà trị liệu sẽ cố gắng gây nhiều ấn tượng tốt đẹp với thân chủ, và cố

làm mọi chuyện để vừa lòng cho thân chủ dù những công việc này không có liên hệ gì

trống rỗng, không thực tế, hoặc không chuyển giao thân chủ cho người chuyên viên khác có chuyên môn phù hợp với vấn đề đang yêu cầu của thân chủ. Trường hợp ngược lại, tình cảm ghét bỏ người thân chủ lại sẽ khiến nhà trị liệu trở nên thờ ơ, lãnh đạm, cảm thấy mệt mõi, chán nản, giận hờn trong những lần tương tác trò chuyện với thân chủ.

Tình cảm ghét bỏ người thân chủ khiến nhà trị liệu có thể đưa ra những quyết định hoặc không đáp ứng được lợi ích hoặc có hại cho thân chủ mình.

Để đối xử với những trường hợp như trên, nhà trị liệu trước tiên phải nhận biết rõ

ràng những trạng thái tình cảm mình đang có với người thân chủ. Khi thấy rõ ràng có tình trạng chuyển tâm ngược thì chính mình cần tìm hiểu, phân tích để nghĩ ra cách giải quyết vì không phải tình trạng chuyển tâm ngược nào cũng hoàn toàn tiêu cực. Nếu thấy tình trạng không thể giải quyết ổn thỏa thì phải thảo luận với đồng nghiệp hay báo cho giới chức cao hơn có trách nhiệm trực tiếp trong công việc trị liệu biết để chuyển thân chủ qua nhà trị liệu khác.

Hãy luôn luôn nhớ rằng, dù đã trở thành chuyên viên tâm lý trị liệu, mình cũng chỉ

là một con người với đầy đủ các khía cạnh tốt xấu, đúng sai trong ý nghĩ, tình cảm và

hành vi như mọi người. Những lầm lỗi, sai trái đôi khi không tránh được, nhưng không có nghĩa là không thể sửa chữa đươc. Một nhà trị liệu nhiệt tình, yêu nghề, cởi mở, khiêm tốn và ham học hỏi sẽ có rất nhiều cơ hội để lớn mạnh trong cuộc sống và phát triển tốt đẹp công việc chuyên môn của mình.

Tư cách và tác phong của nhà trị liệu

Kỹ năng trong đối thoại

Nguyên tắc đặt câu hỏi