Liệu pháp của trường phái tâm lý cá nhân- 123docz.net

TRƯỜNG PHÁI TÂM LÝ CÁ NHÂN

4. Liệu pháp của trường phái tâm lý cá nhân

Trường phái tâm lý cá nhân quan niệm mỗi con người là một cá nhân độc đáo, sáng tạo, có trách nhiệm, có tính nhất quán, làm chủ số phận của mình, và luôn có khuynh hướng sống hoà mình với tha nhân và xã hội. Nói cách khác, nhà trị liệu phải nhận xét và

hiểu rõ cá nhân như là một thực thể thống nhất không tách rời, một tổng thể phối hợp đa dạng, bao gồm các yếu tố nhân văn, xã hội, môi trường, các động lực thúc đẩy hành vi và

phong cách sống. Trái với quan điểm y học về các trường hợp bệnh lý tâm lý tâm thần, liệu pháp tâm lý cá nhân cho rằng các thân chủ của họ không phải là những bệnh nhân mà chỉ là những cá nhân có lối sống xa rời, chệch hướng, khác biệt với dòng chảy chung của cuộc sống trong xã hội vì cá tánh tự ti mặc cảm và những định kiến có sẵn của họ. Do đó mục đích của liệu pháp tâm lý cá nhân là sử dụng các biện pháp khích lệ, động viên, hỗ trợ, và giáo dục để tái cấu trúc lối sống sai trái, lệch lạc của cá

nhân, đưa cá nhân trở về với ý thức chung của xã hội, quan tâm và hòa nhập vào cuộc sống trong thực tại của tha nhân và xã hội. Nói rõ hơn, liệu pháp tâm lý cá nhân là một tiến trình giảng dạy bao gồm các mục tiêu sau:

- Giúp thân chủ giảm thiêu tâm trạng tự ti (inferiority feelings) và sự nản lòng, nâng cao khả năng nhận thức và biết sử dụng những ưu điêm và vốn quí của bản thân.

- Giúp thân chủ thay đổi lối sống (life style), nghĩa là thay đổi các định kiến (biased apperceptions) dai dẳng đã tạo nên hướng sống sai lệch trong hiện tại.

- Giúp thay đổi các quan niệm sai lầm của thân chủ về các tiêu chuẩn giá

trị trong cuộc sống.

- Hỗ trợ và khích lệ thân chủ có tinh thần biết quan tâm đến đời sống xã

hội bên ngoài, nhận thức được tính bình đẳng giữa người với người, và trở thành người hữu ích cho xã hội.

Tiến trình trị liệu của trường phái tâm lý cá nhân có thể tạm chia ra làm 4 giai đoạn:

- Thiết lập và duy trì tốt đẹp mối quan hệ.

- Phát hiện và phân tích các động cơ tâm lý của thân chủ, bao gồm lối sống, những mục tiêu và ảnh hưởng của chúng đối với cuộc sống hiện tại của thân chủ.

- Giải thích và động viên để thân chủ nhận thức rõ.

- Tái định hướng cuộc sống của thân chủ.

4.1. Thiết lập mối quan hệ trị liệu

Cũng như một số các liệu pháp khác, liệu pháp tâm lý cá nhân xem sự

thành công của một ca trị liệu tùy thuộc phần lớn vào mối quan hệ giữa nhà trị liệu và thân chủ. Adler cho rằng không có lý thuyết và kỹ thuật nào có thể gọi là quyết định cho thành quả trị liệu, ngoại trừ mối quan hệ giữa hai đối tượng có những biến số phù hợp cho công việc trị liệu. Đặc biệt, nhà trị liệu phải làm sao xây dựng được lòng tin, niềm hy vọng và tình cảm trong lòng thân chủ trong suốt quá

trình tương tác. Muốn được vậy, nhà trị liệu phải là người thông minh, vững vàng về cảm xúc, khách quan, không phê phán, và luôn có phong thái thân thiện. Nhà

trị liệu luôn tỏ ra ân cần và quan tâm đến thân chủ, nhưng không được để rơi vào những trường hợp quá đáng, như các hình thức mơn trớn, nuông chiều kiểu trẻ

con, hay sự đối xử khiến thân chủ có cảm giác rằng mình là một nạn nhân của sự

xấu số. Để tạo cảm giác ngang hàng và thân thiện cho thân chủ, Adler đề nghị

trong khi trò chuyện nhà trị liệu nên đặt ghế ngồi đối diện trực tiếp với thân chủ

thay vì ngồi sau bàn giấy, như kiểu cách làm việc thông thường của quan chức.

Liệu pháp tâm lý cá nhân không coi trọng vấn đề chẩn đoán bệnh theo phương thức y khoa, do đó không đặt vai trò nhà trị liệu trong vị trí của một bác sĩ luôn phải được xem như là người có đầy đủ kiến thức và khả năng mầu nhiệm để

giải quyết mọi vấn đề, và không cho rằng đối tượng trị liệu là một con bệnh thụ

động. Adler quan niệm rằng mục đích của trị liệu tâm lý là phải khiến thân chủ

việc thay đổi những vấn đề của chính họ. Cái gì chưa biết thì phải học, cái gì đã

học một cách sai trái và tồi tệ thì phải được học lại để sửa đổi. Những cảm nhận, định kiến không phù hợp phải được nhận thức, hiểu rõ và thay thế.

Trong quan hệ trị liệu phải có đầy đủ sự hợp tác của đôi bên, và cả hai đối tượng đều phải đóng vai trò tích cực. Tất nhiên không ai bị ép buộc phải ngồi vào ghế trị liệu, nhưng một khi chính thân chủ đã quyết định tìm đến trị liệu thì họ

phải được lưu ý là phải hợp tác với nhà trị liệu trong tư thái tích cực và hòa đồng.

Vì vậy liệu pháp cá nhân cũng đặc biệt chú ý đến việc nhà trị liệu cần phải nhận biết và giải quyết thỏa đáng, nếu trong tiến trình trị liệu có xảy ra các hiện tượng, mà phân tâm học của Freud gọi là chống đối (resistance) và chuyển tâm (transference), để nhà trị liệu và thân chủ cùng giải tỏa các ngăn trở hay bế tắc trong mối quan hệ trị liệu.

Những cuộc tiếp xúc ban đầu sẽ là những dấu ấn quan trọng đối với mối quan hệ trị liệu. Đây là thời gian để nhà trị liệu thâu thập đầy đủ các thông tin cần thiết, và cũng là thời gian để thân chủ cảm thấy có sự tin tưởng, hy vọng, và quyết tâm đi đến mục tiêu trị liệu. Để thân chủ có cảm giác tự chủ và tích cực trong hợp tác, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, nhà trị liệu không nên cư xử có tính cách đối đầu bằng những câu hỏi liên tục buộc thân chủ phải cảm thấy khó khăn, đắn đo khi trả lời. Thay vào đó, nhà trị liệu nên thể hiện sự tôn trọng, kiên trì lắng nghe và

giúp thân chủ thấy được những ưu điểm, vốn quí, và khả năng của bản thân họ.

4.2. Phát hiện và phân tích các động cơ tâm lý

Để phát hiện và phân tích các động cơ tâm lý trong vấn đề của thân chủ, nhà trị liệu cần làm hai việc, hiểu rõ lối sống của thân chủ và hiểu rõ lối sống đó

đã ảnh hưởng như thế nào lên các khía cạnh sinh hoạt hiện tại của thân chủ.

Trong lúc thâu thập tin tức, trước tiên nhà trị liệu nên để thân chủ tự nhiên trình bày những vấn đề của mình và khoan vội dùng những câu hỏi để dẫn dắt câu chuyện của thân chủ đi vào ý muốn của mình. Adler gọi kỹ thuật này là hình thức phỏng vấn chủ quan, nghĩa là tạo điều kiện cho thân chủ có cơ hội tự nói hết những vấn đề gì quan trọng về họ. Mục đích trước tiên của hành động này là để

thân chủ cảm thấy họ là người làm chủ, là chuyên gia của cuộc đời họ, và họ luôn đóng vai trò chủ động trong trị liệu. Họ sẽ cảm thấy thích thú khi thấy người chuyên gia đang quan tâm lắng nghe câu chuyện của mình. Mục đích thứ hai là để

nhà trị liệu có thể nhận ra được vấn đề gì có thể là quan trọng và chính yếu đối với

thân chủ. Cho đến khi câu chuyện của thân chủ chấm dứt, hoặc vì không còn biết gì để nói thêm, nhà trị liệu lúc đó sẽ bắt đầu đặt những câu hỏi để thấu hiểu cặn kẽ

hơn về con người của thân chủ.

Kế tiếp là vai trò tích cực của nhà trị liệu trong việc phát hiện và phân tích những vấn đề của thân chủ. Adler gọi giai đoạn này là hình thức phỏng vấn khách quan. Cũng như nhiều trường phái khác, liệu pháp tâm lý cá nhân cần một cuộc phỏng vấn sâu rộng để thâu thập các nguồn tin tức liên quan đến những vấn đề của thân chủ qua các khía cạnh thuộc về đời sống, bao gồm tiểu sử cá nhân, bệnh tình, chấn thương, cuộc sống và những lý do đưa đến quyết định tìm kiếm trị

liệu vào lúc này… Nhưng liệu pháp tâm lý cá nhân đặc biệt chú trọng vào việc tìm hiểu lối sống của thân chủ qua nhiều giai đoạn, và phải bắt đầu từ thời son tre trong khung cảnh gia đình, tức là xem phả hệ gia đình (family constellation) là cái gốc, cái bối cảnh tâm lý xã hội đầu tiên có ảnh hưởng nhiều đến tâm tính và lối sống về sau của thân chủ. Về gia đình, nhà trị liệu cần tìm hiểu những điểm sau:

- Bối cảnh gia đình trong tuổi trẻ của thân chủ. Cha mẹ làm gì? Điều kiện kinh tế xã hội và hoàn cảnh sống của gia đình? Mối quan hệ giữa cha mẹ và cách nuôi dạy con cái của họ? Theo thân chủ cha mẹ có vẻ thương đứa con nào nhất?

- Có mấy anh chị em trong gia đình? Thân chủ là con thứ mấy? Anh chị em có hòa thuận hay thường chống đối nhau? Trong mấy anh em ai là

người có tánh tình giống và thân thiết nhất và ai là người thường kình chống với thân chủ?

- Thân chủ có những ký ức gì về tuổi trẻ? Cảm nghĩ gì về gia đình nói chung, về cha mẹ mình, và về anh chị em? Những trải nghiệm và tình cảm nào là nổi bật nhất trong ký ức?

Sau khi ghi nhận đầy đủ thông tin, nhà trị liệu và thân chủ cùng làm một số

tóm lược về những ký ức trong thời thơ ấu của thân chủ, bao gồm những vấn đề

chính để căn cứ vào đó như là những gợi ý, giả thuyết cho sự phân tích và thảo luận tiếp theo. Qua kết quả cuộc phỏng vấn, những vấn đề chính cần tóm lược lại với sự đồng ý của thân chủ bao gồm:

- Thực trạng của bối cảnh gia đình trong tuổi thơ của thân chủ: Ví

dụ, thân chủ là đứa con đầu không có mẹ, sống với dì ghẻ và hai đưá em

cùng cha khác mẹ. Trong tuổi trẻ thân chủ là người thường bị người lớn ức hiếp, chửi mắng, v, v…

- Hồi ức về thời thơ ấu: Ví dụ, thân chủ nhớ mãi một lần, lúc cha đi vắng, bị dì ghẻ đánh đập thậm tệ và bỏ đói suốt một ngày chỉ vì chuyện cãi cọ không đâu vào đâu với đứa em…

- Những sai lệch căn bản: Ví dụ, thân chủ luôn có ý tưởng rằng lòng trắc ẩn, thương xót là giả tạo, bản chất con người đều là xấu và ác độc…

- Điêm mạnh và vốn quí cá nhân: Ví dụ, thân chủ có quá trình tự lập thân, phấn đấu và có học lực trung bình…

Để tiếp tục phân tích và giúp thân chủ nhận hiểu được cách sống sai lầm của mình, trong những phiên trị liệu kế tiếp, nhà trị liệu cũng cần tiếp tục thăm dò

và thảo luận với thân chủ về các vấn đề liên quan đến những ý tưởng, giấc mơ, những nỗi đau, tiếc nuối, sợ hãi, tóm lại là những vấn đề gì đã từng có tác động lớn đến sinh hoạt thường nhật của thân chủ.

4.3. Giải thích và động viên thân chủ

Tiến trình trị liệu là một chuỗi liên tục, không ngắt quãng và cũng không có

nghĩa là mỗi giai đoạn chỉ có những công việc nhất định phải làm xong và không thể có sự trở lại. Tất cả những gì đã phát hiện, phân tích, và thảo luận vẫn chưa có

thể là đã đủ để biến sự hiểu biết thành hành động cho thân chủ.

Liệu pháp tâm lý cá nhân đặt tầm quan trọng vào khả năng của nhà trị liệu trong việc khuyến khích và động viên thân chủ thực hiện tích cực những điều đã

được học hỏi, nghĩa là phải biến lý thuyết thành hành động. Cũng như phân tâm học, Adler sử dụng khả năng nội thị (insight) để mô tả một dạng nhận thức đã đến mức có thể chuyển sang những hành động tích cực. Nó phản ảnh sự thấu hiểu của thân chủ về nguyên nhân và bản chất của những hành vi và các định kiến đã tác động như thế nào khiến thân chủ mắc phải những sai lầm, chệch hướng trong cuộc sống và đồng thời nó đang tạo động cơ cho một sự thay đổi.

Nhà trị liệu khuyến khích và động viên thân chủ bằng những lời khuyên trực tiếp và thẳng thắn, nhưng không có tính cách đổ lỗi hay thóa mạ làm thân chủ

nản lòng, mà phải luôn duy trì niềm hy vọng cho thân chủ. Đặc biệt, nhà trị liệu cần nhấn mạnh đến sự can đảm thân chủ cần phải có để tạo ra những bước thay

đổi. Giải thích để giúp thân chủ hiểu tính chất tốt đẹp và vẻ vang của sự đứng dậy vững vàng sau những lần vấp ngã bằng những ví dụ cụ thể, chứ không bằng cách lấy nghĩa lý và đạo đức ra để dạy bảo. Trong đối thoại, để tránh sự dằng co và bế

tắc nhà trị liệu cũng nên tránh dùng các hình thức lý luận để tranh chấp với thân chủ, bởi vì theo kinh nghiệm, những lý lẽ của thân chủ luôn được pha trộn với những cảm xúc riêng tư nên chúng không tuân theo qui tắc hay hình thức nào cả

trong cuộc tranh luận.

4.4. Tái định hướng lối sống của thân chủ

Giai đoạn này là thời điểm giúp thân chủ tìm một hướng mới cho cuộc sống của mình. Công việc này không đơn giản vì không có nghĩa là những gì đã làm trong các giai đoạn trước được xem như đã hoàn tất. Trái lại, thân chủ cần được tiếp tục giải thích, hướng dẫn thông tin, tái đánh giá nhiều vấn đề, và động viên để

từ đó có đủ lòng can đảm tạo ra sự khác biệt và quyết định cho mình một hướng hành động tốt hơn.

Liệu pháp Adlerian đưa ra rất nhiều gợi ý về kỹ thuật tham vấn để nhà trị

liệu có thể áp dụng trong tiến trình khuyến khích và động viên thân chủ của mình vượt qua được sự tự ti, định kiến, và kiểu sống co rút, khác biệt, vô trách nhiệm với tha nhân và xã hội. Nhà trị liệu phải thật uyển chuyển, nhẹ nhàng nhưng phải mạnh dạn trong khi cố gắng làm cho thân chủ thấy rõ những phần sai trái trong nhận thức và lối sống của họ. Ngoài các kỹ thuật thông thường như, khuyên can (advising), đối mặt (confronting), động viên (encouraging), làm bài tập ở nhà

(homework giving), im lặng (silence), hài hước (humoring), phân tích ký ức thời thơ ấu (early recollection analysis)… Adler đề nghị thêm một số kỹ thuật khác trong tham vấn như:

- Ý định nghịch lý (paradoxical intention) hay còn gọi là thực hành phủ định (negative practice), nghĩa là nhà trị liệu đề nghị thân chủ cứ tiếp tục gia tăng hành vi xấu hay sai lạc mà họ đang cố gắng sửa đổi; ví dụ, đề

nghị cặp vợ chồng đang tham vấn về nhà cứ tiếp tục cãi vã để xem thử kết cuộc sẽ đi tới đâu.

– Tạo hình ảnh (creating image), nghĩa là nhà trị liệu nên gán cho thân chủ một hình ảnh, ví dụ, thân chủ là người có nhiều tham vọng không tưởng thì được gán cho biệt hiệu “siêu nhân”, cách này vừa có vẻ hài hước

Liệu pháp của trường phái tâm lý cá nhân

Kỹ năng trong đối thoại

Nguyên tắc đặt câu hỏi