Kỹ năng giải quyết các vấn đê

KỸ NĂNG TRONG GIAO TIẾP

5. Kỹ năng giải quyết các vấn đê

Giải quyết những vấn đề thuộc về bệnh lý hay những khó khăn, vướng mắc thuộc về

hoàn cảnh của thân chủ là mục đích trọng tâm của công việc tâm lý trị liệu. Giải quyết vấn đề là giúp thân chủ nhận dạng đầy đủ bản chất của vấn đề, bao gồm những dấu hiệu, triệu chứng và mức độ trên cả ba mặt lý trí, tình cảm và hành động; đánh giá từng vấn đề và giúp tìm ra các biện pháp có thể giải quyết; và khuyến khích và hỗ trợ thân chủ thực hiện các biện pháp đề ra đó để đạt được mục tiêu trong hợp đồng trị liệu.

Thông thường, đối tượng của trị liệu tâm lý có hai nhóm đặc trưng: nhóm có những triệu chứng rối loạn tâm lý tâm thần, rối loạn nhân cách, cá tính, và nhóm có những vấn đề do tác động của hoàn cảnh, tập quán, thói quen hay khó khăn, rắc rối trong các mối quan hệ. Nói khác hơn, đối tượng của tâm lý trị liệu thường có hai nhu cầu cần được giải quyết: nhu cầu cần được giúp để giảm thiểu hay chữa lành các triệu chứng tâm thần tâm lý, hoặc nhu cầu cần được giúp để giải quyết những khó khăn, khủng hoảng thuộc về

hoàn cảnh hay những tình trạng bất thường, chệch hướng thuộc về tập quán, cá tánh… để

thân chủ có cuộc sống tốt đẹp hơn, lành mạnh hơn, và để có cơ hội hòa nhập trở lại với gia đình và xã hội.

Dù với lý do gì, kinh nghiệm cho thấy hầu như không có thân chủ nào đến với tâm lý

trị liệu mà không có những vướng mắc về cảm xúc, cho nên việc cần làm trước tiên là

nhà trị liệu phải chú ý đến vấn đề này. Nói chung, tình cảm là yếu tố làm cho thân chủ

luôn bị kẹt trong tình trạng “tiến thoái lưỡng nan”, nó thường tác động đến khả năng suy nghĩ và nhận thức khiến thân chủ không còn sáng suốt để giải quyết vấn đề. Nhiều thân chủ phải trải qua những chuỗi thời gian dài trăn trở với những nỗi buồn khổ, uất ức, hờn ghen, giận dữ, cảm giác tội lỗi..., nhưng họ cố đè nén trong tâm tư, hoặc họ cũng có

những cảm nhận bên trong nhưng không hình dung và định danh chúng cho được rõ ràng.

Chẳng hạn, hành vi khóc lóc là biểu hiện rõ rệt nhất của cảm xúc thường thấy ở các đối tượng của tâm lý trị liệu. Khi đối tượng có những biểu hiện của sự buồn rầu, khóc lóc là

lúc mà nhà trị liệu có được cơ hội tốt nhất, để từ đó tìm hiểu thêm những vấn đề khác đang được ẩn giấu trong tâm tư. Nhà trị liệu cần xem cảm xúc của thân chủ là phần cần giải ưu tiên ngay từ những phiên trị liệu ban đầu.

Nhà trị liệu nên dành thời gian đầy đủ trong các phiên trị liệu để cho thân chủ giải bày hết những tình cảm sâu kín của họ. Thái độ quan tâm chú ý và những câu hỏi liên quan vừa hợp lý và đúng nơi đúng lúc sẽ giúp thân chủ trút bỏ hết phần cảm xúc và từ đó đặt thêm niềm tin vào mối quan hệ trị liệu. Nhà trị liệu phải luôn luôn cố giữ mức độ trầm tĩnh và từ tốn từ cử chỉ đến lời nói ngay cả trong những lúc phải đối diện với tình huống

trong đó cảm xúc của thân chủ đang trong cơn kích động mạnh làm mất hết sự bình tĩnh trong cử chỉ và lời nói của họ. Trong tình huống này, không nên có quá nhiều lời khuyên can liên tục, hay những lời lẽ phản hồi quá sớm và nông cạn, vì làm như thế sẽ khiến thân chủ có cảm tưởng rằng cảm xúc của mình đang bị nhà trị liệu cố tình ngăn chặn và

chối bỏ. Tuy nhiên, nếu có những câu nói đúng lúc và đúng chỗ thì sẽ giúp thân chủ cảm thấy dễ chịu và thoải mái hơn khi họ đang muốn chia sẻ nỗi niềm thầm kín riêng tư của họ. Chẳng hạn, sử dụng những câu nói để thể hiện sự nhận biết giá trị của cơn xúc cảm, như: “Tôi thấy những cảm xúc đang biêu hiện trong cô là tự nhiên thôi, không thê nói có gì sai hay đúng trong đó”, hay là: “Sự tức giận của cô cũng là thực tế thôi vì bình thường trong tình huống đó nhiều người cũng phản ứng như cô vậy thôi”, hay: “Thật sự không có gì quan trọng bằng việc bảo vệ cho sức khỏe của mình, vì thế cô cũng không nên quá

bận tâm ưu tư đê phải mất ăn mất ngủ với những vấn đề đó”.

Đặc biệt phải chú ý đến một số thân chủ dù bên ngoài có vẻ bình thường từ cử chỉ đến lời nói, nhưng có những dấu hiệu cho thấy bên trong họ đang có những khủng hoảng, đổ vỡ

về mặt tình cảm có nguy cơ bộc phát thành những hành vi thiệt hại bất cứ lúc nào. Trong trường hợp này, nhà trị liệu cần quan tâm, chú ý để phát hiện được những lúc có sự tương phản, mâu thuẫn giữa lời nói và thái độ của thân chủ, và từng lúc nên đặt ra những câu hỏi để thăm dò. Chẳng hạn, nhà trị liệu hỏi: “Tôi thấy cô đang kê chuyện về công việc làm ở sở với tâm trạng hết sức bình thường, nhưng trong câu chuyện cô lại có những lời lẽ thật cay đắng và hờn giận về một mối quan hệ nào đó. Tôi tự hỏi không biết đang có gì không ổn về mặt tình cảm của cô không?” Nếu vì một số lý do nào đó mà thân chủ không muốn hoặc cảm thấy chưa đúng lúc để nói thì nhà trị liệu không nên ép buộc, hối thúc;

tuy nhiên cần lưu ý và ghi chú trường hợp này để sắp đến khi có dịp thuận tiện sẽ nhắc lại trong những phiên gặp kế tiếp.

Tuy nhiên, nhà trị liệu cũng cần phải thận trọng trong việc giải quyết vấn đề cảm xúc với một số đối tượng trị liệu thuộc dạng rối loạn tâm thần trầm trọng, hoặc những đối tượng đang trong cơn xúc cảm cao điểm và những đối tượng thuộc dạng không kiềm chế nổi xúc cảm và đã có quá trình gây ra những hành vi hung bạo, nguy hiểm. Đối với các đối tượng này, cách tốt nhất là hãy để cho họ cảm thấy khi nào cảm xúc của họ lắng xuống, hoặc chính họ muốn đối thoại với nhà trị liệu, và theo đó nhà trị liệu sẽ có cơ hội tiến hành tiếp công việc. Chẳng hạn, một thân chủ trong cơn loạn thần cấp tính sẽ có hành vi la hét, nói năng hỗn loạn trong các phiên trị liệu đầu tiên. Đối với những ca trị liệu này, ngoại trừ có những công việc cần làm với thân nhân hay người giám hộ, nhà trị liệu muốn làm việc trực tiếp với thân chủ cũng phải đợi đến khi các cơn loạn thần của bệnh nhân dịu xuống đã.

Khi những triệu chứng rối loạn cảm xúc của thân chủ trở nên lắng dịu là lúc nhà trị liệu tiến hành các bước kế tiếp để giải quyết vấn đề cho họ. Thân chủ và nhà trị liệu cùng trao đổi, bàn thảo và đánh giá vấn đề, tìm ra các phương án để hoàn thành mục đích trị liệu theo yêu cầu của thân chủ. Trong tiến trình trao đổi và bàn thảo, nhà trị liệu cần áp dụng nhuần nhuyễn các kỹ năng lắng nghe, kỹ năng đưa ra những câu hỏi thích hợp và đúng lúc đúng chỗ, sử dụng các lối nói phản ánh, tái cấu trúc, và giải thích vào những lúc cần thiết, như đã nói ở phần trên, để dẫn dắt thân chủ và những vấn đề của họ đi đúng vào mục tiêu và thời hạn đề ra trong hợp đồng trị liệu.

Tóm lại, chúng ta vừa bàn qua một số các kỹ năng căn bản mà các chuyên viên trị liệu tâm lý cần phải nắm vững trong khi hành nghề. Nhưng từ lý thuyết bước sang thực hành vẫn luôn có một khoảng cách không nhỏ, và chỉ có kinh nghiệm trong thực tế sẽ giúp nhà

trị liệu rút ngắn dần khoảng cách đó. Những chuyên viên vừa được đào tạo chưa có nhiều kinh nghiệm thực tế thì thường gặp phải nhiều lúng túng trong việc sử dụng các kỹ năng đã nêu trên. Nhưng không phải vì thế mà sớm nản lòng, vì tâm lý trị liệu là loại ngành nghề khó làm cho người chuyên viên, dù đã có nhiều kinh nghiệm, luôn tin tưởng rằng mình sẽ là người thành công trong nghề. Thực hành tâm lý trị liệu không những đòi hỏi phải có sự trau đồi liên tục kiến thức trong ngành nghề mà còn cần đến sự khôn khéo trong các cách ăn nói, ứng xử với thân chủ. Cũng như một nhà ngoại giao có khả năng đối đáp và tư thái linh hoạt, trôi chảy trong mọi quan hệ giao tiếp, nhà tâm lý trị liệu không những cũng cần những kỹ năng như thế, mà còn phải trang bị cho mình một kiến thức chuyên môn đầy đủ, một tấm lòng rộng mở, trung thực, luôn quan tâm đến những mục tiêu lợi ích mà mỗi thân chủ của mình mong muốn.

---

Câu hỏi:

1- Anh/chị hãy trình bày tổng quát những yếu tố gì cần phải có trong kỹ năng giao tiếp của nhà tham vấn và tâm lý trị liệu?

2- Tại sao sự lắng nghe lại được xem là một hành vi tối quan trọng trong các mối quan hệ giữa người với người?

3- Theo anh/chị thì bằng cách nào mà một nhà trị liệu có thể lấy được những thông tin thuộc loại thầm kín và riêng tư từ thân chủ của mình?

4- Anh/chị phải đối xử như thế nào, nghĩa là phải thực hành ra sao cho đúng với nghề

nghiệp, khi phải đối mặt với một thân chủ vừa đang khóc lóc, hoặc tức giận và vừa kể lễ một loạt nhiều câu chuyện rắc rối không có đầu đuôi về họ?

CHƯƠNG 5

Kỹ năng trong đối thoại

Nguyên tắc đặt câu hỏi