TRƯỜNG PHÁI NHẬN THỨC-HÀNH VI
3. Phê bình và đánh giá liệu pháp CBT
Hình thức trị liệu bằng sự phối hợp của các liệu pháp nhận thức, duy lý cảm xúc, và
hành vi là một nỗ lực có giá trị, không những nó phù hợp với lý thuyết về tính tương quan nhân quả giữa các yếu tố ý tưởng, cảm xúc, và hành động của khoa tâm thần vận động (psychomotor) và khoa tâm lý cảm xúc (psychognosis), mà nó còn tỏ ra có hiệu quả
cho công việc trị liệu trong thực tế trên nhiều trường hợp triệu chứng và rối loạn tâm lý
tâm thần khác nhau.
CBT thường được các chuyên gia xem như là một trong bốn “lực” chính yếu trong lãnh vực tâm lý trị liệu vì nó có quan điểm, nội dung và hình thức tiếp cận rõ ràng và độc lập. Ba lực trị liệu nòng cốt còn lại là quan điêm tâm động trị liệu (psychodynamic psychotherapy), quan điêm hiện sinh-nhân văn trị liệu (existential-humanistic therapy), và quan điêm hệ thống gia đình trị liệu (family-system therapy).
Tại Hoa Kỳ hiện nay có khoảng 10% các chuyên gia chuyên áp dụng liệu pháp nhận thức-hành vi trong công tác trị liệu, và cũng có nhiều cơ quan, học viện, trường đại học đang mở ra để giảng dạy lý thuyết và thực hành liệu pháp này. Ngoài ra, còn có những hiệp hội, chẳng hạn Hiệp hội nhận thức-hành vi (Association of Behavioral Cognitive Therapy) (ABCT), và Hiệp hội liệu pháp hành vi nâng cao (Association of Advanced Behavioral Therapy) (AABT)…đã được các chuyên gia thiết lập để tiếp tục nghiên cứu, thí nghiệm, huấn luyện, và cổ vũ cho trường phái nhận thức-hành vi (9).
Tuy có nhiều ưu điểm trong thực hành và thực nghiệm, liệu pháp nhận thức-hành vi cũng vẫn còn có nhiều hạn chế và thiếu sót trong vấn đề trị liệu các triệu chứng tâm lý
tâm thần khác nhau, nhất là những dạng bệnh tâm lý tâm thần trầm trọng, cho con người.
Nội dung lý thuyết của CBT không thể bao quát được tính phức tạp toàn bộ của nhân cách và đời sống của một cá nhân khi nó bỏ qua, không đặt tầm quan trọng đến các yếu tố di truyền, bẩm sinh, xã hội, văn hóa, và những kinh nghiệm, chấn thương sâu đậm mà
nhiều thân chủ rất có thể đã phải trải qua trong quá trình phát triển và khôn lớn của họ.
Liệu pháp nhận thức-hành vi có thể đem lại nhiều thành công khi áp dụng cho các trường hợp chữa trị cho trẻ em với những khuyết tật tâm lý tâm thần bẩm sinh, những trẻ
em có tập quán xấu hay hành vi hư hỏng, bất thường, chệch hướng, hay các trường hợp nghiện ngập của người lớn, những triệu chứng rối loạn tâm lý tâm thần ở mức độ nhẹ, như ám ảnh, sợ hãi, lo buồn… do tác động của những nghịch cảnh trong môi trường sống. Nhưng cách tiếp cận vừa mang tính giáo dục lại vừa mang tính đối đầu và độc đoán của nhà trị liệu, trong nhiều trường hợp, sẽ không phù hợp và có thể gặp phải nhiều phản ứng chống đối của một số thân chủ. Đây là điểm cần lưu ý cho bất cứ chuyên viên nào muốn lựa chọn quan điểm CBT là lãnh vực sở trường cho công việc trị liệu tâm lý của mình.
---
Câu hỏi:
1- Quan điểm nhận thức/hành vi có mô tả bao quát hết mọi nguyên nhân của các trường hợp bệnh lý tâm lý tâm thần không?
2- Quan điểm nhận thức/hành vi xem những nhận thức, cảm xúc và hành vi sai trái là
nguyên nhân của các hiện tượng tâm lý tâm thần. Vậy quan điểm này đã hoàn toàn đúng chưa?
3- Các phương thức và kỹ thuật trị liệu của liệu pháp nhận thức/hành vi nói chung có
những ưu và khuyết điểm nào?
4- Liệu pháp nhận thức/hành vi thường thích hợp cho các thành phần thân chủ nào?
5- Anh/chị có thể cho biết những điểm gì thuận lợi cũng như bất cập trong liệu pháp nhận thức/hành vi đối với văn hóa của người Việt chúng ta không?
6- Anh/chị thích lập luận về bản chất con người của quan điểm phân tâm học hay quan điểm nhận thức/hành vi?
CHƯƠNG 14