Tổng kết các phương pháp và kỹ thuật căn bản của- 123docz.net

TRƯỜNG PHÁI HỆ THỐNG GIA ĐÌNH

4. Tổng kết các phương pháp và kỹ thuật căn bản của liệu pháp gia đình

Những điểm tổng quát dưới đây được đa số các nhà trị liệu cho là căn bản cần phải nắm vững khi hành xử một ca trị liệu hệ thống gia đình:

- Nhà trị liệu cần phải quan tâm tìm hiểu về gia đình của thân chủ, dù cho đó

chỉ là một ca trị liệu cá nhân, bởi vì con người là sản phẩm của những mối quan hệ

liên cá nhân mà đầu tiên là từ gia đình. Thông thường những triệu chứng bệnh lý, hành vi bất thường, sai lạc của một thân chủ đều có thể có những “dây mơ rễ má” từ

các bối cảnh quan hệ của anh/cô ta trong gia đình hay bên ngoài xã hội. Do đó, phát hiện và thay đổi được các bối cảnh quan hệ này có nghĩa là sẽ mở đầu cho khả năng có thể chấm dứt được các triệu chứng hay hành vi của người thân chủ. Ví dụ, giúp giải quyết thỏa đáng được mối quan hệ đầy sóng gió và dai dẳng giữa hai vợ chồng thân chủ sẽ là cơ hội giúp cho người vợ giảm thiểu các triệu chứng lo âu và buồn khổ.

- Muốn thay đổi khuôn mẫu và cung cách sinh hoạt của gia đình, nhà trị liệu luôn lưu ý tìm hiểu rõ ý nghĩa, bản chất và nội dung của các vùng ranh giới (boundary) và vùng tiểu hệ thống (subsystem) của gia đình thân chủ, cũng như tính cách và thói quen của gia đình trong các mối quan hệ với bên ngoài, bao gồm bà con thân thuộc, hàng xóm, và các tổ chức cộng đồng. Ngoài ra, một sơ đồ về gia đình hạt nhân, tốt hơn hết là một sơ đồ phả hệ ba đời, sẽ là rất cần thiết để xem xét và hiểu rõ

mọi vấn đề liên quan như: thứ bậc, tính quan hệ, tính di truyền về sức khỏe, tập quán, nghiện ngập…của các thành viên cá nhân. Tìm hiểu được lịch sử của gia đình là điều rất bổ ích cho sự hiểu biết về các kiểu cách và chức năng hành xửcủa gia đình thân chủ.

- Trong một phiên trị liệu tiêu biểu liên quan đến gia đình, nhà trị liệu cần chuẩn bị đầy đủ ghế ngồi và sau khi chào hỏi nên để cho các thành viên tự ý ngồi vào ghế, vì như thế sẽ giúp cho nhà trị liệu có ngay một vài ý niệm sơ khởi về quyền hành, thứ bậc, tính chất quan hệ, khuynh hướng thân cận và liên minh giữa các thành viên…

Đặc biệt, nhà trị liệu nên chào đón từng người một, dù là một em nhỏ trong gia đình, để chứng tỏ rằng mình luôn quan tâm đến từng thành viên trong gia đình. Cũng như bản chất của các ca trị liệu cá nhân, tạo dựng được mối quan hệ trị liệu tốt đẹp và tích cực giữa nhà trị liệu và các thành viên trong gia đình là một phần then chốt có khả

năng đưa đến những kết quả tốt đẹp cho ca trị liệu.

- Nhà trị liệu nên khuyến khích, tạo cơ hội cho mỗi thành viên phát biểu quan điểm của họ về mỗi vấn đề đang thảo luận, trừ những em nhỏ chưa đủ khả năng đối đáp. Trong khi thảo luận, nhà trị liệu cần quan sát và ghi chú các kiểu cách, khuôn mẫu cư xử, đối đáp, thói quen và ngay cả những cử chỉ, dấu hiệu không lời giữa các thành viên. Sau đó nhà trị liệu sẽ cùng với các thành viên trong gia đình phân tích, tìm hiểu các khía cạnh có liên quan, hoặc công khai hoặc tiềm ẩn, đến những vấn đề trong hiện tại của gia đình. Trong tất cả mọi trường hợp, nếu cuộc gặp ban đầu đạt được sự

đồng ý về các quan điểm và phương cách giải quyết vấn đề thì nhà trị liệu cần thảo ra một hợp đồng trị liệu với sự đồng ý của các thành viên trong gia đình, trong đó có ghi rõ mục tiêu và thời hạn trị liệu.

- Tất cả những phương thức và kỹ thuật dùng để đối thoại, gợi ý, tìm hiểu, phân tích, hướng dẫn, v, v…được giới thiệu bởi các chuyên gia liệu pháp gia đình đã

đề cập ở trên đều cần được đem ra áp dụng trong tiến trình tương tác với gia đình. Nói tổng quát, nhà trị liệu phải sử dụng thuần thục các kỹ thuật trực tiếp đối kháng (directives), tái tạo ý nghĩa (reframing), hỏi đáp xoay vòng (circular questioning) với mục đích cuối cùng là thay đổi được các cách suy nghĩ, cảm xúc, hành vi ứng xử, các thói quen và tập tục không phù hợp đang phổ biến giữa các thành viên trong gia đình.

- Nếu ca trị liệu là một cặp vợ chồng thì nên áp dụng những nguyên tắc trong các lý thuyết về nhận thức xã hội (social cognitive theories) phối hợp với liệu pháp hệ

thống gia đình để giúp thân chủ giải quyết vấn đề của họ. Thực tế cho thấy những cặp hôn nhân đổ vỡ là do cả hai bên thường có những hành vi đối đầu, đấu lý, ngụy biện và đổ lỗi mang tính chất trừng phạt và làm đau lòng nhau, nhưng lại thiếu hoặc không có những trao đổi thường xuyên có tính cách củng cố lòng chân thành, sự thân mật, cảm thông, hiểu biết và tha thứ lẫn nhau. Kết quả là những hình thức cư xử tiêu cực này sẽ trở thành một vòng lẩn quẩn cho đến lúc cả hai đối tượng không còn chịu đựng

- Một trong các kỹ thuật có thể sử dụng là khuyến khích đôi bên hãy áp dụng phương pháp được gọi là cho đi nhận lại (quid pro quo), nghĩa là mỗi bên đều cam kết ngay từ bây giờ sẽ bắt đầu thực hiện một số công việc cho nhau; ví dụ, mỗi bên nhất định từ nay sẽ làm 2 hay 3 việc cụ thể và tích cực nào đó để giúp hàn gắn mối liên hệ đang có nguy cơ đổ vỡ. Nhà trị liệu sẽ ghi vào biên bản những điều mà cả hai bên hứa sẽ thực hiện, với chữ ký xác nhận của đôi bên, và đóng vai trọng tài cho cuộc cam kết này.

- Liệu pháp hệ thống gia đình cũng được áp dụng có hiệu quả cho nhiều trường hợp trị liệu đối với những trẻ em chưa đủ khôn lớn hoặc có những khuyết tật mà

không thể nào có khả năng tự mình tương tác, đối thoại trong các phiên trị liệu mang hình thức liệu pháp cá nhân. Ví dụ trong một ca trị liệu mà đối tượng là một trẻ đang ở tuổi vị thành niên có những hành vi hư hỏng được nhà trường giới thiệu đi chữa trị, việc trước tiên nhà trị liệu phải làm là liên lạc với gia đình trẻ vị thành niên để sắp xếp cho những cuộc gặp mặt, làm việc với phụ huynh hay gia đình về một số vấn đề có

liên quan, trước khi sắp xếp kế hoạch trị liệu cho thân chủ vị thành niên.

---

Câu hỏi:

1- Tại sao người ta thường nói gia đình và xã hội luôn có sự quan hệ nhân quả về mặt chức năng?

2- Anh/chị hãy cho một thí dụ cụ thể về ý niệm “xu hướng truyền đạt xuyên thế hệ”

của Bowen?

3- Anh/chị có đồng ý với ý kiến của Bowen khi ông cho rằng mỗi cá nhân trong gia đình cần phải phát triển “tính tự cá biệt hoá”?

4- Quan điểm về “nhóm tay ba” giữa Bowen và Minuchin khác nhau ra sao?

5- “Khả năng cân bằng nội môi” là gì? Hãy cho một thí dụ cụ thể?

6- Theo ý anh/chị thì công việc trị liệu theo liệu pháp gia đình có những khó khăn nào?

CHƯƠNG 16

Tổng kết các phương pháp và kỹ thuật căn bản của liệu pháp gia đình

Kỹ năng trong đối thoại

Nguyên tắc đặt câu hỏi