TRƯỜNG PHÁI NHẬN THỨC
7. Phê bình và đánh giá liệu pháp nhận thức
CT là loại liệu pháp ngắn hạn, tập trung vào việc giải quyết những vấn đề cụ thể trong hiện tại và rất thích hợp cho những ca trị liệu thuộc về dạng trầm cảm (depression), lo âu (anxiety), rối loạn khí sắc lưỡng cực (bipolar disorders), các dạng rối loạn nhân cách và
cá tánh (personality disorders), những ca nghiện ngập (addiction), và một số các trường hợp khó khăn, rắc rối về nhận thức, tình cảm, và ứng xử. Cũng như liệu pháp hành vi, CT là loại liệu pháp có thể dùng các hình thức trắc nghiệm tại chỗ để kiểm tra từng bước thành quả trong khi đang tiến hành các bước trị liệu. CT cũng thích hợp cho những ca bệnh mà thân chủ không chấp nhận hoặc không thể dùng dược lý trị liệu.
CT rất thích hợp cho những thân chủ có trình độ học vấn, kiến thức tổng quát về lãnh vực sinh hoạt tâm lý của con người, có ước muốn thay đổi phương hướng sống của mình theo chiều hướng phù hợp với thực tại, những thân chủ sẵn sàng chấp nhận đối diện với những sai lầm trong nhận thức, tình cảm và hành động, và quyết tâm thực hành những bài tập được giao phó trong hợp đồng trị liệu. CT cũng rất hiệu nghiệm để trị liệu những trường hợp khẩn cấp liên quan đến cá nhân hay gia đình, như ý định tự tử, đổ vỡ mối quan hệ, những khó khăn tranh chấp về công việc,…
Dù cho sự hình thành của CT có những yếu tố vay mượn từ các ý niệm lý thuyết của khoa tâm động và những kỹ thuật của hành vi liệu pháp, CT đã nổi lên như là một liệu pháp thực tiễn và phổ thông hiện nay. Tại Hoa Kỳ hiện nay đang có khoảng 10% các chuyên gia tâm lý sử dụng liệu pháp này trong công tác trị liệu của họ (10).
CT bao hàm được một quang phổ rộng rãi của cấu trúc lý thuyết về nhân cách và
khoa tâm lý bệnh học, và áp dụng được một loạt các phương pháp và kỹ thuật trị liệu thực tiễn. Những cuộc kiểm tra gần đây tại Hoa Kỳ đều cho thấy tính hiệu quả của CT, đặc biệt là phương thức trị liệu của nó phù hợp với lý thuyết mô tả về các rối loạn trầm
cảm. Ngoài ra, nhiều chuyên gia tâm lý ủng hộ mạnh mẽ các nhận định của Beck về mối liên hệ trực tiếp giữa cảm giác tuyệt vọng và ý định tự vận, và kiểu nhận thức luôn có
tính cách tiêu cực của những người trầm cảm về thế giới, về bản thân họ, và tương lai của chính họ.
Tuy nhiên, CT cũng có những khuyết điểm của nó trên nhiều khía cạnh. Trước hết, ta cần đặt câu hỏi là có phải tất cả các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý tâm thần đều là do hậu quả của nếp suy nghĩ hay lòng tin sai lạc của cá nhân hay không? Hay trong nhiều trường hợp, những nhận định và niềm tin sai lạc đó chính là hậu quả trực tiếp của các triệu chứng rối loạn tâm thần tâm lý? Theo nhận xét từ các ca bệnh thực tế, cả hai yếu tố đều có sự liên hệ hỗ tương và nhân quả, nghĩa là cả hai đều có thể vừa là nguyên nhân vừa là
hậu quả của nhau.
Ngoài ra, khi thay đổi nhận thức hay lòng tin sai lạc của cá nhân liệu rằng có thể thay đổi hẳn tình trạng bệnh của họ hay không? Nhiều cuộc kiểm tra cho thấy các rối loạn tâm thần tâm lý là những hiện tượng vô cùng phức tạp, khó truy tìm được nguyên nhân và có
tính mãn đời trong nhiều trường hợp; do đó, các biện pháp thay đổi nếp suy nghĩ cho cá
nhân theo CT có thể chỉ là bước đầu, có tính cách tương đối, hạn chế, nhất thời, và rõ
ràng không có thể bao quát được mọi vấn đề liên hệ đến lãnh vực tâm thần tâm lý của cá
nhân.
CT cũng bị chỉ trích vì chỉ quan tâm đến một lãnh vực sinh hoạt của con người mà bỏ
qua những lãnh vực khác cũng không kém phần quan trọng. Cuộc sống của một người đâu chỉ có một mặt nhận thức, mà còn bao gồm nhiều mặt tâm lý khác liên quan đến các nhu cầu bản năng thôi thúc và đòi hỏi của cơ thể, các mặt tình cảm, ham muốn, ao ước, tưởng tượng, ý chí, động cơ và dự định...Như thế, chỉ một mặt nhận thức không thôi thì
chưa đủ để cá nhân chuyển đổi nếp suy nghĩ hay lòng tin của mình nếu không có những mặt khác kết hợp để tạo đà thay đổi cho cá nhân.
Thêm một điểm đặc biệt khác, quan điểm về ý nghĩa của sự sống thường rất rộng rãi và khác nhau trên từng cá nhân. Không phải ai cũng có quan niệm rằng cuộc sống phức tạp của mình sẽ lành mạnh, bình thường nếu mọi suy nghĩ và nhận định của mình luôn đạt được các tiêu chuẩn lý luận mà nhiều người khác cho là tích cực và hợp lý. Thực tế
vẫn có những người cho rằng cuộc sống của họ chỉ được trọn vẹn và có ý nghĩa nếu niềm tin và nếp suy nghĩ cố hữu của họ, dù có thể không giống ai, vẫn luôn được giữ vững để
có tính đặc biệt và độc đáo.
---
Câu hỏi:
1- Anh/chị nghĩ sao khi Beck nói nhà trị liệu phải hiểu rõ mối liên hệ gắn bó giữa ba yếu tố nhận thức, cảm xúc và hành động?
2- Những cá nhân có thói quen suy nghĩ “tái qui kết” thường hành động thế nào trong cuộc sống thường nhật của họ?
3- Quan niệm về các triệu chứng rối loạn tâm lý tâm thần của trường phái nhận thức có những thiếu sót gì? Còn những trường hợp triệu chứng rối loạn tâm lý tâm thần nào không thể nói là có nguyên nhân từ yếu tố nhận thức?
4- Theo anh/chị thì loại thân chủ nào là thích hợp cũng như không thích hợp cho liệu pháp nhận thức của Beck?
5- Liệu pháp hành vi và liệu pháp nhận thức có những điểm nào khác nhau?
6- Phương pháp và kỹ thuật trị liệu theo lối hướng dẫn và giáo dục của liệu pháp nhận thức của Beck và liệu pháp cá nhân của Adler có những điểm nào khác nhau?
CHƯƠNG 13