Phê bình và đánh giá liệu pháp hành vi- 123docz.net

TRƯỜNG PHÁI HÀNH VI TRỊ LIỆU

5. Phê bình và đánh giá liệu pháp hành vi

Sau một thời gian dài có mặt trên hiện trường thực hành tâm lý lâm sàng, liệu pháp hành vi đã được đánh giá cao về tính hiệu quả đối với các trường hợp chữa trị các loại bệnh thuộc về bẩm sinh, như bệnh phổ tự kỷ, bệnh trí tuệ chậm phát triển, v, v… các loại bệnh thuộc về nghiện ngập, tập quán và cá tánh, và các bệnh thuộc về ám ảnh, sợ hãi, lo âu…

Trong các thập niên qua, càng ngày càng có nhiều học viện, cơ quan, trường học tổ

chức các chương trình giáo dục và thực hành liệu pháp hành vi trị liệu. Chẳng hạn, một tổ

chức (như đã nói ở đầu bài) được gọi là Hiệp hội Liệu pháp Hành vi Nâng cao AABT (association of advanced behavioral therapy) hay cũng có thể gọi là Hiệp hội Liệu pháp Nhận thức Hành vi ABCT (association of behavioral cognitive therapy) tại tiểu bang New York, Hoa Kỳ đã được thành lập từ nhiều năm nay với khoảng 4 ngàn thành viên, bao gồm nhiều chuyên viên hành vi trị liệu và nhận thức-hành vi trị liệu. Theo thống kê tại Hoa Kỳ, hiện nay vẫn có khoảng 5% số chuyên viên tâm lý trị liệu áp dụng liệu pháp hành vi trong công tác chữa trị (9).

Ưu điểm của liệu pháp hành vi là nó có tính cách khoa học thực nghiệm. Các kỹ

thuật trị liệu theo các nguyên tắc điều kiện hoá cổ điển hay thao tác, cũng như các kỹ

thuật kích thích, phản ứng, củng cố,và thưởng phạt đều có tính cách cụ thể và thực nghiệm, nghĩa là có thể quan sát và đo lường một hành vi tại chỗ hay trong phòng thí

nghiệm. Nói khác hơn, trong nhiều trường hợp có thể đo lường bằng những con số toán học về kết quả chữa trị của một hành vi.

Tuy vậy, hành vi trị liệu cũng có những hạn chế về mặt lý thuyết cũng như thực hành.

Trước tiên, cách giải thích của quan điểm hành vi còn nhiều thiếu sót, không bao quát được mọi khía cạnh phức tạp của đời sống cá nhân. Hành vi trị liệu chỉ chú trọng vào việc thay đổi hành vi và thường bỏ qua hay xem nhẹ các yếu tố tri giác và tình cảm. Tri giác, tình cảm, và hành vi là ba yếu tố cấu thành bản chất của một con người, và mọi chức năng của chúng luôn có sự gắn bó, đồng thời, và thường chúng không xảy ra đơn điệu. Thay đổi một hành vi mà không có sự thay đổi đi liền của nhận thức và cảm xúc thì

có thể chỉ là sự thay đổi nửa chừng, theo đó hành vi có thể dễ dàng bị tái đi tái lại.

Hành vi trị liệu cũng có sự thiếu sót khi không có sự quan tâm đúng mức về nguyên nhân của vấn đề. Đối với liệu pháp hành vi chỉ có vấn đề “bây giờ và tại đây” mới là

quan trọng, trong khi đó cuộc sống của một cá nhân rõ ràng là một chuỗi dây đan kết và

dang trải từ quá khứ đến hiện tại. Mỗi cá nhân đều có những biến số đặc biệt bao gồm tính bẩm sinh và sự kế thừa của thể chất và tinh thần từ lúc sinh ra, cộng với những trải nghiệm riêng tư trong suốt quá trình sống…tất cả đều là những yếu tố có liên hệ xa gần với hành vi hiện tại của họ. Điều này cho thấy liệu pháp hành vi thường không có hiệu nghiệm trị liệu đối với các bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn khí sắc…là những bệnh mà

nguyên nhân phát khởi của chúng thường rất phức tạp, có thể mang gốc rễ từ bẩm sinh hay từ những chấn thương tinh thần trong quá khứ.

Liệu pháp hành vi cũng có khuyết điểm là không đặt tầm quan trọng chính yếu vào tính chất của mối quan hệ trị liệu giữa thân chủ và nhà trị liệu. Đây cũng là một sự thiếu sót vì nhiều nghiên cứu, và kiểm tra cho thấy kết quả của các hợp đồng tâm lý trị liệu hầu như chỉ có thể thành tựu nếu đã được xây dựng trên cơ sở tốt đẹp và trong sáng của mối quan hệ trị liệu.

Liệu pháp hành vi về sau đã được một số chuyên gia kết hợp với liệu pháp nhận thức để hình thành liệu pháp nhận thức hành vi, gọi tắc là CBT (cognitive behavioral therapy). Sự ra đời của liệu pháp nhận thức hành vi đã có nhiều đóng góp to lớn vào lãnh vực tâm lý trị liệu về sau này. Hiện nay tại Hoa Kỳ có khoảng 10% các chuyên gia áp dụng liệu pháp nhận thức hành vi trị liệu trong công việc chữa trị (10). Liệu pháp này càng ngày càng trở nên phổ biến vì trong trị liệu nó luôn chú trọng đến sự biến chuyển đồng thời của cả ba yếu tố nhận thức, tình cảm và hành vi của thân chủ. Tuy vậy, phạm vi áp dụng của liệu pháp hành vi cũng không phải vì thế mà bị thu hẹp, nó vẫn còn được áp dụng phổ biến và có hiệu quả đối với các ca trị liệu cho trẻ em ở lứa tuổi chưa có đầy đủ

nhận thức, cũng như đối với việc huấn luyện và thuần hóa súc vật.

---

Câu hỏi:

1- Theo anh/chị giữa ba nền tảng lý thuyết của liệu pháp hành vi thì nền tảng nào có

vẻ hợp lý nhất?

2- Quan điểm hành vi cho rằng “hành vi” của một cá nhân chính là “nhân cách” của cá nhân đó. Anh/chị có ý kiến gì về quan điểm đó?

3- Phương pháp và kỹ thuật trị liệu của “liệu pháp cá nhân” của Adler và “liệu pháp hành vi” nói chung đều có tính cách giáo dục, nhưng đặc biệt có những điểm khác nhau ra sao?

4- Liệu pháp hành vi quan niệm rằng cá nhân bị bệnh tâm lý tâm thần là do đã có quá

trình học hỏi và thủ đắc những điều sai trái, bất bình thường và bệnh hoạn.

Anh/chị nhận định ra sao về quan niện này?

5- Theo anh/chị thì những thành phần thân chủ nào sẽ thích hợp và gặt hái được lợi ích với cách tiếp cận của liệu pháp hành vi?

CHƯƠNG 12

Phê bình và đánh giá liệu pháp hành vi

Kỹ năng trong đối thoại

Nguyên tắc đặt câu hỏi