5.1. Đặc điểm sinh học
5.1.1. Cấu trúc
Virus Dengue hình cầu, cấu trúc đối xứng hình khối, chứa một sợi ARN. Vỏ envelop là lipoprotein. Đ−ờng kính có kích th−ớc khoảng 35-50 nm.
Virus Dengue có 4 týp khác nhau, đ−ợc ký hiệu là: D1, D2, D3 và D4.
5.1.2. Nuôi cấy
Có thể nuôi virus Dengue trên các tế bào nuôi nh− Hela, KB, đặc biệt là tế bào muỗi C6/36. Virus Dengue dễ dàng nhân lên trong não chuột nhắt trắng 1-3 ngày tuổi,
virus phát triển làm cho chuột bị liệt từ ngày thứ 3 trở đi. Ng−ời ta còn nuôi cấy virus vào cơ thể muỗi Toxorhynchites hoặc Aedes aegypti.
5.1.3. Khả năng đề kháng
Virus Dengue nhậy cảm với các dung môi hoà tan lipid nh− ether, natri desoxycholat, formalin... d−ới tác dụng của tia cực tím, virus bị phá huỷ dễ dàng. ở 60°C, virus bị tiêu diệt sau 30 phút, ở 4°C bị tiêu diệt sau vài giờ, nh−ng nếu ở trong dung dịch glycerol 50% hay đông lạnh bảo quản ở -70°C thì virus có thể sống đ−ợc vài tháng tới vài năm.
5.2. Khả năng gây bệnh
5.2.1. Dây chuyền dịch tễ
ổ chứa virus Dengue là ng−ời và khỉ nhiễm virus. Virus truyền sang ng−ời lành qua muỗi đốt. Muỗi truyền bệnh chủ yếu là Aedes aegypti có trong nhà, Aedes albopictus có trong rừng. Sau khi hút máu nhiễm virus từ 8 đến 11 ngày hoặc có thể kéo dài hơn, tuỳ theo số l−ợng virus mà muỗi hút đ−ợc và tuỳ theo nhiệt độ môi tr−ờng, muỗi có khả năng gây nhiễm. Chu trình nhiễm virus nh− sau:
Aedes Ng−ời Aedes Ng−ời
Aedes Khỉ Aedes Khỉ
Virus Dengue l−u hành khắp thế giới, đặc biệt ở một số vùng nh− tây Thái Bình D−ơng, New Guinea, Indonesia, ấn Độ, vùng Caribe và các n−ớc dọc bờ biển miền nam Trung Quốc, trong đó có Việt Nam.
5.2.2. Khả năng gây bệnh cho ng−ời
Khi muỗi mang virus Dengue đã đủ thời gian nung bệnh đốt ng−ời, virus xâm nhập qua vết đốt vào máu gây bệnh sốt xuất huyết. Tuỳ theo số l−ợng virus vào cơ thể mà thời gian ủ bệnh khác nhau (từ 2 đến 15 ngày). Bệnh khởi phát đột ngột, nổi cơn rét run, sốt cao 39-40°C, đau đầu, đau mình mẩy, đặc biệt đau nhiều ở vùng l−ng, các khớp x−ơng, cơ và nhãn cầu... ban dát sần hoặc thể tinh hồng nhiệt có thể xuất hiện vào ngày thứ 3 hoặc thứ 5, từ ngực thân mình lan ra các chi và mặt. Bệnh nhân tử vong do choáng (shock) phản vệ.
Bệnh sốt xuất huyết Dengue có thể mắc ở mọi lứa tuổi, tỷ lệ khác nhau theo vùng.
5.3. Ph−ơng pháp lấy bệnh phẩm
Lấy 2-4 ml máu bệnh nhân trong giai đoạn sốt ch−a quá 4 ngày kể từ cơn sốt đầu, có chất chống đông. ở tử thi, lấy tổ chức gan, lách, hạch lympho... cần lấy ngay
sau khi chết ch−a quá 6 giờ, đ−ợc bảo quản bởi glycerin 50%. Vec tơ: bắt 20-40 con muỗi A. aegypti. Bệnh phẩm đ−ợc bảo quản lạnh, riêng muỗi giữ cho sống, gửi ngay tới phòng xét nghiệm.
5.4. Phòng và điều trị
5.4.1. Phòng bệnh
− Tiêu diệt côn trùng tiết túc: diệt môi giới trung gian truyền bệnh bằng mọi cách:
+ Khơi thông cống rãnh, phát quang bụi rậm để muỗi không còn nơi trú ẩn và đẻ trứng.
+ Phun thuốc diệt muỗi theo định kỳ. − Tránh và hạn chế muỗi đốt
Khi ngủ phải nằm màn, những nơi có nhiều muỗi có thể thấm màn bằng permethrin 0,2 g/m2.
Vacxin phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue hiện nay vẫn ch−a đ−ợc sử dụng nhiều.
5.4.2. Điều trị
Cần chú ý chống choáng, chống hạ nhiệt đột ngột và xuất huyết ồ ạt. Nâng cao thể trạng bệnh nhân, cho bệnh nhân ăn nhiều đạm, hoa quả và tăng l−ợng vitamin nhất là vitamin C.