(Human Immunodeficency virus: HIV)
HIV
4.1. Đặc điểm sinh học
4.1.1. Cấu trúc
HIV hình cầu, cấu trúc đối xứng hình khối, chứa ARN 1 sợi, có vỏ bao ngoài, đ−ờng kính khoảng 120 nm, có men sao chép ng−ợc.
− Lớp vỏ ngoài ( envelop):
Lớp này là một màng lipid kép. Gắn lên màng này là các gai nhú. Đó là các phân tử glycoprotein có trọng l−ợng phân tử 160 kilodalton (viết tắt: gp 160), gồm hai phần:
Glycoprotein màng ngoài có trọng l−ợng phân tử là 120 kilodalton (gp 120). Gp120 là kháng nguyên dễ biến đổi nhất, gây khó khăn cho phản ứng bảo vệ cơ thể và chế vacxin phòng bệnh.
Glycoproteinxuyên màng có trọng l−ợng phân tử 41 kilodalton (gp 41). − Vỏ trong (vỏ capsid), vỏ này bao gồm 2 lớp protein:
Lớp ngoài hình cầu, cấu tạo bởi protein có trọng l−ợng phân tử là 18 kilodalton (p18) với HIV-2 và p17 với HIV-1.
Lớp trong hình trụ không đều, cấu tạo bởi các phân tử protein có trọng l−ợng phân tử là 24 kilodalton (p 24). Đây là kháng nguyên rất quan trọng để chẩn đoán HIV/AIDS sớm và muộn.
4.1.2. Nuôi cấy
HIV nuôi cấy tốt trên tế bào lympho ng−ời (đã đ−ợc kích thích phân bào) và tế bào th−ờng trực Hela có CD4+.
4.1.3. Sức đề kháng
Cũng giống nh− các virus khác có lớp vỏ ngoài là lipid, HIV dễ dàng bị bất hoạt bởi các yếu tố vật lý, hóa chất và nhiệt độ. Trong dung dịch nó bị phá hủy ở 56°C sau 20 phút, ở dạng đông khô nó bị mất hoạt tính ở 68°C sau 2 giờ. Với các hóa chất nh− hypoclorit, glutaraldehyd, ethanol, hydrogen peroxid, phenol, paraformaldehyd, HIV nhanh chóng bị bất hoạt (nó dễ bị mất khả năng gây nhiễm hơn HBV).
4.1.4. Phân loại HIV
Theo týp huyết thanh: Có 2 týp: HIV - 1 và HIV - 2
Hai loại virus này đều gây nên AIDS. Với bệnh cảnh lâm sàng không thể phân biệt đ−ợc và đ−ờng lây hoàn toàn giống nhau, nh−ng chúng khác nhau ở khía cạnh sau đây:
− Thời gian nung bệnh của HIV - 2 dài hơn HIV - 1. − Hiệu quả gây nhiễm của HIV - 1 cao hơn HIV - 2.
Vùng l−u hành của HIV - 2 chủ yếu ở Tây và Nam Phi (ngoài ra còn xuất hiện ở mức độ thấp ở những vùng khác của Thế giới), còn HIV - 1 l−u hành toàn cầu.
4.2. Khả năng gây bệnh
HIV gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ( Acquired Immuno- Deficiency Syndrome: AIDS ) ở ng−ời.
4.2.1. Đ−ờng xâm nhập
HIV có thể xâm nhập vào ng−ời bằng 3 đ−ờng:
Đ−ờng máu: do tiêm chích không vô trùng, do truyền máu hoặc các sản phẩm của máu, do các dụng cụ y tế không đ−ợc tiệt trùng...
Đ−ờng tình dục: gặp nhiều ở những ng−ời đồng tính luyến ái và những gái mại dâm.
Từ mẹ sang con qua rau thai, qua sữa và trong lúc đẻ
4.2.2. Sự xâm nhập của virus vμo tế bμo vμ hậu quả
HIV xâm nhập vào tế bào lympho T4, phá huỷ tế bào làm cho số l−ợng tế bào lympho T4 giảm gây nên hiện t−ợng suy giảm miễn dịch (Do tế bào lympho T4 có vai trò hỗ trợ tế bào lympho B sản xuất ra kháng thể và lympho Tc trong miễn dịch tế bào). Việc cơ thể suy giảm miễn dịch đã gây nên các hậu quả:
Nhiễm trùng cơ hội: bị bệnh tiêu chảy, viêm phổi, nấm não, lao, herpes... Ung th− cơ hội: Sarcoma Kaposi, u lympho giới hạn ở não...
HIV còn xâm nhập vào các tế bào của não và tuỷ sống gây nên các rối loạn nghiêm trọng về vận động và nhận thức.
Thời kỳ ủ bệnh của HIV từ 6 tháng đến 10 năm, có khoảng 10% ng−ời bị nhiễm HIV có dấu hiệu lâm sàng trong 5 năm, 50% có dấu hiệu lâm sàng trong 10 năm.
4.3. Ph−ơng pháp lấy bệnh phẩm
Bệnh phẩm là máu của những ng−ời nghi nhiễm HIV đ−ợc bảo quản cẩn thận, đ−a ngay tới phòng xét nghiệm.
4.4. Phòng và điều trị
4.4.1. Phòng bệnh
Hiện nay ch−a có vacxin để phòng bệnh đặc hiệu nên ng−ời ta rất coi trọng vấn đề phòng bệnh chung để ngăn chặn đại dịch HIV/AIDS.
− Đẩy mạnh tuyên truyền về HIV/ AIDS và biện pháp phòng chống. − Quan hệ tình dục lành mạnh, dùng bao cao su khi cần.
− An toàn truyền máu và sản phẩm của máu.
− Chống sử dụng ma tuý, đặc biệt là không tiêm chích ma tuý. − An toàn tiêm chích thuốc và sự can thiệp y tế.
− Với các bà mẹ nhiễm HIV: chỉ nên có thai khi rất cần, khi đẻ nên mổ.
4.4.2. Điều trị
− Chống virus bằng các loại thuốc nh− Retrovir, AZT, Interferon.
− Tăng c−ờng miễn dịch bằng dùng γ globulin và các thuốc kích thích miễn dịch.
− Chống các bệnh nhiễm trùng cơ hội.