4. Chẩn đoán bệnh
5.1. Điều trị bệnh giun sán đ−ờng ruột
Đối với bệnh giun đ−ờng ruột có thể tiến hành điều trị cá thể, điều trị hàng loạt, điều trị chọn lọc. Điều trị hàng loạt phải tiến hành trong nhiều đợt, nhiều năm, tập trung vào những đối t−ợng có nguy cơ nhiễm cao nh− ở trẻ em, nông dân tiếp xúc với môi tr−ờng đất, phân.
Trong chiến l−ợc phòng chống bệnh giun đ−ờng ruột hiện nay, điều trị hàng loạt là một trong những biện pháp quan trọng hàng đầu.
Đối với điều trị giun kim phải kết hợp chặt chẽ với phòng bệnh để tránh hiện t−ợng tái nhiễm. Khi tiến hành điều trị, nên điều trị đồng thời hàng loạt cho cả một tập thể nh− điều trị cho các thành viên trong gia đình, các cháu trong các nhà trẻ, tr−ờng học... Do tính chất dễ tái nhiễm nên việc điều trị giun kim cần tiến hành trong nhiều đợt.
Các thuốc điều trị giun đ−ờng ruột:
− Levamisol (biệt d−ợc Decaris): thuốc này ức chế hoạt động của men succcinat có ở trong cơ giun, ngăn cản sự chuyển hóa fumarat thành succinat dẫn đến tê liệt cơ. Liều l−ợng: 2,5 mg/kg, liều duy nhất cho cả ng−ời lớn và trẻ em.
Chú ý: đối với Levamisol, hiện nay có những khuyến cáo không nên dùng vì thuốc có thể gây tai biến nh− não viêm hoặc gây ung th−.
− Mebendazol (biệt d−ợc Vermox): thuốc ức chế sự hấp thu glucose của giun, làm giảm dự trữ glucose, giảm hình thành ATP là chất quan trọng trong việc duy trì sự sống và sự sinh sản của giun. Liều duy nhất cho cả trẻ em và ng−ời lớn là 500mg hoặc liều 200mg / ngày x 3 ngày.
− Albendazol (biệt d−ợc Zentel): thuốc có cơ chế tác dụng nh− Mebendazol. Liều l−ợng: 400 mg liều duy nhất cho cả trẻ em và ng−ời lớn.
− Pyrimidin (biệt d−ợc là Pyrantel pamoat, Combantrin, Helmintox...): thuốc có tác dụng nh− acetylcholin làm cơ giun co mạnh cấp tính, ngừng co bóp và ức chế cholinesterase, làm liệt cứng cơ giun. Liều l−ợng: trẻ em và ng−ời lớn liều duy nhất 10 mg/kg cơ thể.
Chống chỉ định: các thuốc điều trị trên không dùng cho phụ nữ có thai hoặc những ng−ời có cơ địa dị ứng.
Điều trị bệnh sán dây tr−ởng thành: Praziquantel (Biltricid, Distocid), viên 600mg với liều l−ợng một lần là 10 mg/kg cân nặng (trung bình mỗi ng−ời 1 viên 600mg); tỷ lệ ra đầu sán là 100% với cả hai loại sán dây lợn và sán dây bò.
Điều trị bệnh ấu trùng sán dây lợn: Praziquantel với liều 5 mg/kg cân nặng hàng ngày, chia thành 3 liều, uống trong 15 ngày. Trong quá trình điều trị phải có sự theo dõi sát sao của thầy thuốc vì phản ứng có thể gây tử vong cho bệnh nhân.