- Kỹ thuật ELISA Sandwich
1.11. IỀU TRỊ HIV/AIDS
Cho tới nay, thế giới vẫn chưa cú vắc xin phũng chống HIV/AIDS. Tuy nhiờn, việc điều trị cũng như dự phũng HIV bằng cỏc thuốc khỏng retrovirus cú thể làm giảm nguy cơ phỏt bệnh trong trường hợp mới nhiễm [35]. Hiện nay, phương phỏp điều trị HIV bao gồm phỏc đồ điều trị tớch cực (highly active antiretroviral therapy viết tắt là HAART). Phương phỏp điều trị này đó mang lại lợi ớch cực kỳ to lớn cho những bệnh nhõn nhiễm HIV được tiếp nhận phỏc đồ điều trị này từ năm 1996, khi thuốc khỏng HIV trờn cơ sở ức chế protease của virus được đưa vào sử dụng [68]. Phương phỏp điều trị tốt nhất hiện nay là kết hợp 3 loại thuốc, ớt nhất thuộc 2 dạng khỏng retrovirus, 2 loại thuộc dạng nucleotide analogue ức chế enzyme phiờn mó ngược (NARTIs) cộng với một loại thuốc hoặc là ức chế protease hoặc là ức chế
enzyme phiờn mó ngược nhưng khụng thuộc dạng nucleotide (NNRTI).
* Xỏc định quần thể lympho T
Đỏnh giỏ mức giảm tế bào lympho tuyệt đối giỳp điều trị dự phũng nhiễm trựng cơ hội [5], [7].
40
Số lượng TCD4 giảm dần trong tiến triển bệnh. Bỡnh thường, số lượng TCD4 là 450-1.280/ mm3. Nếu TCD4 < 400/ mm3: cú suy giảm miễn dịch, TCD4 < 200/ mm3: cú suy giảm miễn dịch trầm trọng.
Số lượng TCD8 cú thể tăng trong giai đoạn đầu của bệnh. Bỡnh thường, số lượng TCD8 là 258-800/ mm3. Tỷ lệ TCD4/TCD8 giảm, bỡnh thường tỷ lệ
này dao động từ 1,4-2,2. Số lượng TCD4, lymphocyte toàn phần và tỷ lệ
TCD4/TCD8 giảm cú ý nghĩa quan trọng nhất để chẩn đoỏn xỏc định nhiễm HIV chuyển sang AIDS.
* Cỏc phản ứng miễn dịch
Phản ứng tăng sinh lymphocyte với cỏc chất kớch thớch phõn bào (PHA,ConA, KN) giảm. Phản ứng tuberculin và candidin õm tớnh.
* Rối loạn miễn dịch
Tăng sinh cỏc Ig đa clon, IgG, IgA. Beta-2-Microglobulin tăng.
* Chẩn đoỏn AIDS trờn lõm sàng
Theo WHO, xỏc định bệnh AIDS trờn lõm sàng khi cú ớt nhất hai dấu hiệu chớnh phối hợp ớt nhất với một dấu hiệu phụ [2], [5], [7]. Cỏc dấu hiệu chớnh Cỏc dấu hiệu phụ - Sụt cõn > 10% trọng lượng cơ thể - Ỉa chảy mạn trờn 1 thỏng. - Sốt dai dẳng trờn 1 thỏng. - Ho dai dẳng trờn 1 thỏng. - Viờm da ngứa toàn thõn. - Herpes, Zona tỏi phỏt.
- Nhiễm Candida ở hầu họng tỏi phỏt. - Bệnh hạch lympho toàn thõn kộo dài
* Quan điểm điều trị HIV/AIDS
- Chăm súc giảm nhẹ tạm thời cỏc triệu chứng. - Điều trị khỏng Retrovirus.
41
CHƯƠNG II