- Không cầm máu: Bệnh nhân vẫn còn tiếp tục nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen với tần suất nhiều hơn so với trước điều trị và phải thắt nhắc
1. Đánh giá kết quả xử lý chảy máu tiêu hoá do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản bằng thắt vòng cao su qua nội soi.
quản bằng thắt vòng cao su qua nội soi.
Có 105 bệnh nhân xơ gan (nhóm 1) có CMTH cấp tính được thắt TMTQ qua nội soi. Kết quả nghiên cứu cho biết:
* Hiệu quả cầm máu sau 72 giờ thắt TMTQ cấp cứu:
- Hiệu quả cầm máu tốt đạt: 97,1%; Hiệu quả cầm máu kém: 2,9%.
* Theo dõi hiệu quả điều trị búi giãn TMTQ:
- Hiệu quả làm mất búi giãn TMTQ ở mức: Tốt; khá và kém tương ứng: 70,5%; 18,1% và 11,4%. Tỷ lệ mất dấu đỏ sau thắt TMTQ đạt: 67/81(82,7%).
- Tỷ lệ tái phát búi giãn TMTQ sau: 0-3 tháng; 3-6 tháng; 6-12 tháng; 12-24 tháng, tương ứng là: 15,7%; 35,4%; 44,4% và 73%. Tái phát búi giãn TMTQ có liên quan đến mức độ xơ gan, mức độ giãn và số lượng búi giãn TMTQ.
* Theo dõi chảy máu tái phát:
- Tỷ lệ CMTH tái phát sau: 0-3 tháng; 3-6 tháng; 6-12 tháng; 12-24 tháng, tương ứng là: 10,5%; 23,9%; 31,1%; 42,3%. Tỷ lệ CMTH tái phát ở bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child C (39,6%) tăng cao hơn có ý nghĩa (p < 0,05) so với tỷ lệ CMTH tái phát ở bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child B (26,3%), Child A (18,1%).
* Tỷ lệ tử vong:
- Tỷ lệ tử vong sau: 3 tháng; 6 tháng; 12 tháng; 24 tháng và sau 36 tháng tương ứng: 2,9%; 8,6%; 14,3%; 25,7% và 36,2%. Số bệnh nhân tử vong sau 36 tháng ở nhóm xơ gan giai đoạn Child C (46,5%) cao hơn nhóm Child B (26,4%) và Child A là 18,2% (p < 0,05).
- Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan có CMTH nặng chiếm: 52,7%, cao hơn có ý nghĩa (p < 0,05) so với nhóm xơ gan có CMTH mức độ vừa (22,2%) và CMTH mức độ nhẹ (7,2%).