f) Hội nghị đồng thuận về điều trị chảy máu cấp do giãn vỡ TMTQ.
2.3.6. Đánh giá mức độ giãn tĩnh mạch thực quản
Tất cả các bệnh nhân được nội soi thực quản, dạ dày để xác định: Mức độ giãn TMTQ được dựa theo cách phân loại của hội nghiên cứu TALTMC Nhật Bản [65]:
* Màu sắc của búi giãn:
- Màu trắng: Tĩnh mạch giãn ít, thành dầy.
- Màu xanh hoặc tím: Tĩnh mạch giãn nhiều, thành căng mỏng hơn.
* Dấu hiệu đỏ trên thành mạch.
- Vằn đỏ : Các mao mạch giãn chạy dọc trên thành búi giãn. - Nốt đỏ : Các nốt đỏ kích thước gần bằng 2 mm.
- Ổ tụ máu: bọc máu trên thành búi giãn kích thước trên 4 mm.
- Đỏ lan toả: Nhiều vệt đỏ, nốt đỏ, ổ tụ máu lan toả khắp các tĩnh mạch và khoảng niêm mạc giữa các búi giãn.
* Kích thước búi giãn:
- Độ I: Tĩnh mạch có kích thước nhỏ, mất đi khi bơm hơi căng.
- Độ II: Tĩnh mạch có kích thước trung bình, chiếm dưới 1/3 khẩu kính thực quản.
- Độ III: Tĩnh mạch giãn to, chiếm trên 1/3 khẩu kính thực quản.
* Vị trí búi giãn.
- 1/3 trên: Ở đoạn thực quản trên chỗ phân nhánh của khí phế quản. Trên nội soi: Cách cung răng cửa 25 cm.
- 1/3 giữa: Ngang chỗ chia nhánh của khí phế quản. Trên nội soi: Đoạn thực quản cách cung răng cửa trong khoảng: 26-33 cm.
- 1/3 dưới: Đoạn dưới của thực quản ngực và toàn bộ thực quản bụng. Trên nội soi: Đoạn thực quản cách cung răng cửa trong khoảng: 33-40 cm.
* Các tổn thương phối hợp.
- Các tổn thương loét trợt, viêm thực quản.