- Không cầm máu: Bệnh nhân vẫn còn tiếp tục nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen với tần suất nhiều hơn so với trước điều trị và phải thắt nhắc
4.1.4. Các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của 3 nhóm điều trị
Nghiên cứu về các dấu hiệu lâm sàng đóng vai trò quan trọng để từ đó định hướng đúng trong điều trị. Đã có nhiều công trình trên thế giới đã đi sâu phân tích nhiều về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân xơ gan.
Trong nghiên cứu của chúng tôi ở bảng 3.4 đã trình bày các đặc điểm về lâm sàng và cận lâm sàng của 3 nhóm điều trị khác nhau. Kết quả nghiên cứu đã cho thấy: Đối với bệnh nhân ở nhóm 1 (nhóm thắt cấp cứu) các dấu
hiệu lâm sàng chủ yếu thể hiện tình trạng thiếu máu do xuất huyết (hồng cầu giảm: 84,8%), giảm tiểu cầu (71,4%). Ngoài ra các dấu hiệu khác thể hiện mức độ xơ gan như: Enzym gan tăng (49,5%), cổ trướng (43,8%), lách to (36,1%), vàng da (10,4%) là những dấu hiệu đáng chú ý ở bệnh nhân xơ gan.
Đối với BN nhóm 2 và nhóm 3: Chúng tôi thấy rằng các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm 2 và nhóm 3 tương đương nhau và các dấu hiệu nổi bật trong nhóm 2 và nhóm 3 bao gồm: Vàng da, cổ trướng, lách to và tăng Enzym gan (SGOT và SGPT).
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp kết quả nghiên cứu của các tác giả khác trong và ngoài nước. Nghiên cứu của Dương Hồng Thái [20] về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm bệnh nhân có CMTH do giãn vỡ TMTQ cho biết các dấu hiệu nổi bật trong nhóm này là: Thiếu máu (67,7%), cổ trướng (51,6%), lách to (41,9%) và Enzym gan tăng (35,5%).
Đối với những nhân xơ gan còn bù, các dấu hiệu về xơ gan đôi khi rất khó phát hiện và thể hiện không rõ ràng. Các xét nghiệm cận lâm sàng đóng vai trò hỗ trợ cho chẩn đoán. Nghiên cứu của Rosario [50] trên những bệnh nhân xơ gan tiềm tàng thấy rằng: Lách to, giảm tiểu cầu là những triệu chứng báo hiệu trước về tình trạng xơ gan. Tỷ số lách/ tiểu cầu được coi là một trong những yếu tố quan trọng dự báo giãn TMTQ, đặc biệt ở BN xơ gan còn bù. Do vậy, theo dõi bệnh nhân xơ gan cần xét nghiệm máu (công thức máu...) và siêu âm ổ bụng (để đánh giá kích thước lách).