- Không cầm máu: Bệnh nhân vẫn còn tiếp tục nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen với tần suất nhiều hơn so với trước điều trị và phải thắt nhắc
4.3.3. Mối liên quan giữa hiệu quả điều trị với đặc điểm búi giãn nhóm
Kích thước của búi giãn cũng là một yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị nội soi. De Franchis và cộng sự [38] khi thắt các búi giãn bằng vòng cao su lại có nhận xét với các búi giãn lớn thường phải thắt nhắc lại ít nhất trên 2 lần để làm triệt tiêu búi giãn TMTQ.
Trong bảng 3.26 đã trình bày về mối liên quan giữa kết quả điều trị làm xẹp búi giãn TMTQ sau các lần thắt so với đặc điểm búi giãn TMTQ (mức độ giãn và số lượng búi giãn). Kết quả nghiên cứu cho thấy:
* Mức độ giãn TMTQ: Hiệu quả khá gặp nhiều ở búi giãn TMTQ độ II (25%), so với bệnh nhân giãn TMTQ độ III (14,3%). Không gặp bệnh nhân nào có kết quả kém ở nhóm giãn TMTQ độ II, ngược lại có 8,9% kết quả kém ở bệnh nhân có giãn TMTQ độ III, tuy nhiên sự khác nhau chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Chúng tôi cho rằng do số lượng nghiên cứu của chúng tôi chưa nhiều, nên chưa phản ánh đúng về mối liên quan này. Theo nghiên cứu của Sarin SK và cs [116], [117] thấy rằng: Với những bệnh nhân có ít búi giãn thì số lần thắt, số vòng cao su sử dụng ít hơn so với bệnh nhân xơ gan có nhiều búi giãn. Và kết quả làm mất búi giãn cũng tốt hơn ở nhóm ít búi giãn so với bệnh nhân có nhiều búi giãn.
* Số lượng búi giãn: Cũng tương tự như trên: Kết quả làm xẹp búi giãn TMTQ gặp nhiều nhóm bệnh nhân có 1-3 búi giãn so với nhóm bệnh nhân có trên 4 búi giãn, tuy nhiên sự khác nhau chưa có ý nghĩa (p > 0,05). Chúng tôi cho rằng cần phải nghiên cứu trên số lượng lớn hơn, mới đánh giá đúng về mối liên quan này.