- Không cầm máu: Bệnh nhân vẫn còn tiếp tục nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen với tần suất nhiều hơn so với trước điều trị và phải thắt nhắc
4.4.3. Tỷ lệ tử vong có liên quan đến chảy máu
Chúng tôi đã tìm hiểu về tỷ lệ tử vong có liên quan đến CMTH trong thời gian sau 36 tháng điều trị ở 2 nhóm điều trị dự phòng.
Trong bảng 3.29 cho thấy tỷ lệ tử vong có liên quan CMTH ở nhóm thắt dự phòng (nhóm 2) chiếm tỷ lệ: 3/9 bệnh nhân (33,3%); nhóm dùng thuốc chẹn Beta giao cảm (nhóm 3) thì tỷ lệ tử vong có liên quan đến CMTH là:10/16 bệnh nhân (62,5%), sự khác nhau có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Nghiên cứu của Lui HF và cs [88] cho biết tỷ lệ tử vong liên đến CMTH ở những bệnh nhân điều trị bằng thắt TMTQ thấp hơn (2,3%) so với bệnh nhân điều trị bằng Propranolol (6,1%). Trong nghiên cứu của Sarin SK và cs [116] thì số bệnh nhân tử vong có liên quan đến CMTH ở nhóm thắt cũng thấp hơn (7%) so với tỷ lệ tử vong sau dùng Proparanolol (9%), tuy nhiên sự khác nhau chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Trong nghiên cứu của chúng tôi, số bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child C nhóm 2 (15,6%) và nhóm 3 (20%) là những bệnh nhân có tiên lượng không tốt so với bệnh nhân xơ gan giai đoạn Child A. Do vậy, trong quá trình điều trị chúng tôi đã điều trị củng cố thêm cho bệnh nhân như: Truyền đạm, truyền máu bổ sung... Thắt TMTQ dự phòng cũng có thể gây nên biến chứng, đặc biệt các biến chứng chảy máu (nếu như người làm nội soi chưa có kinh
nghiệm nhiều). Do vậy, ở nhóm 2 chúng tôi đã sử máu truyền là 10500 ml, bệnh nhân truyền nhiều nhất là 500 ml và trung bình lượng máu truyền trung bình là: 164 ml máu.
Sarin SK và cs [117] đã thống kê cụ thể về lượng máu cần phải truyền do biến chứng CMTH do vỡ TMTQ ở nhóm thắt và nhóm dùng Propranolol. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Số bệnh nhân nhóm thắt sử dụng lượng máu truyền thấp hơn so với bệnh nhân nhóm dùng Propranolol (p <0,03). Như vậy, các phương pháp điều trị cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị và ảnh hưởng đến chi phí cho điều trị.