... thuật thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng
Với mục tiêu:
1. Đánh giá tác dụng vô cảm của hỗn hợp bupivacain và morphin
trong gây tê tuỷ sống để phẫu thuật thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng. ...
15.1
3
6.1
45.5
24.2
6.1
21.8
6.3
18.8
40.6
12.5
0
0
20
40
60
L2-L3 L3-L4 L4 -L5 L5 -S1 L3-L4;L4 -L5 L4 -L5; L5 -S1
Các vị trí bị TVĐĐCSTL
Tỷ lệ %
Nhóm I Nhóm II
Hình 3.2. Biểu đồ tỷ lệ các vị trí TVĐĐ CSTL của hai nhóm nghiên cứu
Nhận xét:
- Vị trí TVĐĐ CSTL ...
8
1.2.1. Cộtsống
Chức năng cơ bản của cộtsống là bảo vệ tủy sống khỏi sự chèn ép và
xô đẩy. Cộtsống người trưởng thành có chiều dài thay đổi từ 60-70 cm. Cột
sống gồm 33 đốt sống hợp lại...
... thoátvịđĩa
đệm cộtsốngthắtlưng ra làm 4 loại:
- Loại TVĐ đệm đau âm ỉ lan tỏa ở vùng thắtlưng mà không có đau thần
kinh tọa (là loại chiếm tỉ lệ cao nhất),
- Loại TVĐ đệm đau thắtlưng ... đến đĩađệm rất nghèo nàn .
Dây chằng cộtsống có dây chằng dọc trước,dây chằng dọc sau và dây
chằng vàng ,dây chăng liên gai và ngang gai
Thoát vịđĩađệm ( TVĐ đệm ) hoặc Phình đĩađệm thường ... chức .
- Kéo giãn cộtsống bằng hệ thống kéo giãn kỹ thuật số ( TM300/ ST101 /
…) Đây là phương pháp điều trị bệnh sinh Thoátvịđĩađệm / Thoái hóa đĩađệm /
Thoái hóa cộtsống căn bản nhất...
... tổn thương rễ L2 do đĩa
đệm L1-L2 thoátvị chèn ép, rễ S1 do đĩađệm L5- S1 chèn ép. Riêng rễ L5 do
thoát vịđĩađệm ở cả L4 -L5 và L5- S1 chèn ép.
Trường hợp thoátvịđĩađệm vào lỗ ghép: rễ ... ra thoátvịđĩa đệm.
Tuy nhiên chấn thương gây ra thoátvịđĩađệm chỉ phát sinh khi bệnh nhân bị
bệnh lý hư xương sụn cộtsốngthắtlưng hoặc thoái hóa đĩa đệm.
- Thoái hóa đĩa đệm: đĩađệm ... Thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng
1. Đại cương.
1.1. Định nghĩa.
Thoát vịđĩađệm là tình trạng nhân nhầy đĩađệmcộtsốngthoát ra khỏi vị trí bình
thường trong...
... cho đĩađệm dễ bị
thoái hóa và thoát vị, trong đó đĩađệmcộtsốngthắtlưng là nơi dễ tổn thương
nhất, đặc biệt là hai đĩađệm L4 -L5 và L5- S1.
Những khám phá, nhận thức mới về đĩađệmcộtsống ...
3.1.6. Vị trí đĩađệmthoátvị
Bảng 3.6: Vị trí đĩađệmthoátvị
Vị trí
Nhóm chứng
Nhóm can thiệp
Tổng 2 nhóm
P
n
%
n
%
n
%
Đĩa đệm L4 - L5
13
43,3
14
46,7
27
45
>0,05
Đĩa đệm ... hai đĩađệm L4 -L5,
và L5- S1 do đó TVĐĐ hay xảy ra nhất ở hai vị trí này.
21
dụng để điều trị các trường hợp đau thắt lưng, đau thần kinh tọa, thoátvịđĩa
đệm [20].
Kéo giãn cộtsống thắt...
... trực tiếp với đĩađệm [57],[59]. [ Hình1.3]
32
1.5.6.3. Hình ảnh thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng trên phim CHT.
- Khối thoátvịđĩađệm là phần đồng tín hiệu với đĩađệm nhô ra phía ... phẫu thuật nọi soi qua lỗ liên hợp.
- Thoátvịđĩađệm tái phát là thoátvịđĩađệm ở ngay chính vị trí đĩa
đệm đã phẫu thuật.
- Thêm tầng thoátvị
- Thoátvị màng tuỷ phía sau do rách màng cứng ... cộtsống
vùng thắt lưng. Trên phim chụp cộtsống thẳng nghiêng có thể đánh giá được
các bất thường bẩm sinh của cộtsống như dị dạng cột sống, thoỏi hoỏ cột
sống thắt lưng, dớnh thõn đốt sống...
...
+ Thoátvịđĩađệm vào thân đốt sống (Schmorl): chỉ có hội chứng cột sống.
+ Thoátvịđĩađệm vào lỗ ghép: bệnh nhân đau rễ thần kinh hông to rất điển hình.
+ Thoátvịđĩađệm vào ống sống ... tập:
1. Hãy nêu cơ chế bệnh sinh thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng?
2. Hãy nêu các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thoátvịđĩađệmcộtsống
thắt lưng?
3. Hãy nêu tiêu chuẩn chẩn đoán ... đoán giai đoạn của Arseni
chẩn đoán các thể thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng?
4. Hãy nêu phương pháp chẩn đoán thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng?
...
... Trên cơ sở đĩađệmcộtsốngthắtlưng bị thoái hoá sinh học hay bệnh lý, khi
bị chấn thương cộtsốngthắtlưng từ từ hoặc đột ngột gây thoátvịđĩa đệm.
- Đĩađệmcộtsốngthắtlưng bình thường ... làm giảm chấn động tới các thân đốt
sống.
- Thoátvịđĩađệm là nhân nhày đĩađệmthoát khỏi vị trí bình thường do đứt
rách vòng sợi. Hướng của thoátvịđĩađệm có thể ra sau, lệch bên, vào lỗ ... đuôi ngựa.
ởng từ cộtsốngthắt lưng.
7. Điều trị cụ thể.
7.1. Điều trị nội khoa:
Điều trị nội khoa là chính, chiếm 85-90% bệnh nhân thoátvịđĩađệmcộtsống
thắt lưng, bằng các biện pháp...
... hạng chứng cứ, A)
H4- Thoátvị nhân đĩađệm vào ống sống, chèn ép tủy sống
H5- Thoátvịđĩađệm trong bao (T) và vỡ bao (P)
2. Khi nghi ngờ thoátvịđĩa đệm, việc thăm khám lâm sàng ... nên sống tích cực, hoạt động (xếp hạng chứng cứ, A).
H14- Cắt đĩađệm (discectomy)
H15- Cắt đĩađệm (phần thoát vị)
H16- Cắt phần đĩađệmthoátvị
15. So sánh với phẫu thuật cắt đĩa đệm, ... hiệu tương
đương trong chẩn đoán thoátvịđĩađệmthắt lưng. MRI đánh giá chi tiết các rễ
thần kinh và mô mềm ở cộtsống tốt hơn.
H7- Hình ảnh thoátvịđĩađệm trên MRI
H6- Đau thần...
... Chơng, thoátvị sau bên
gặp nhiều nhất (69,23%), thoátvị trung tâm chỉ gặp 25,64%.
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cộng hưởng từ ở Bệnh nhân người cao
tuổi bị thoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng ... vị 2
tầng gặp 24,62% và thoátvị L
4
-L
5
kèm theo L
5
-S
1
gặp 18,46%. TVĐĐ 3 tầng chỉ chiếm
1,54%.
- Vị trí thoátvị tính theo tổng số đĩađệm bị thoát vị: đĩađệm L
4
-L
5
gặp nhiều nhất ...
L
5
-S
1
hay gặp nhất (56,62% và 31,33%), thể thoátvị trung tâm 2 bên gặp 46,07% và 6,74% thoátvị
Schmorl kết hợp.
* Từ khoá: Thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lng; Đặc điểm lâm sàng; Hình ¶nh céng...
... chứng của hai
nhóm BN khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
* Từ khoá: Thoátvịđĩađệmcộtsốngthắt lưng;
Giảm áp đĩađệm qua da bằng laser.
tạp chí y - d-ợc học quân sự số 4-2009
34
... nhận xét
về kết quả giảm áp đĩađệmcộtsống bằng laser qua
da theo độ tuổi. Tạp chí Y học thực hành, 2004.
5. Trần Công Duyệt, Hà Việt Tiến. Giảm áp đĩa
đệm cộtsống bằng laser chọc qua da ... và
23,08%), thoátvị thể sau bên 69,23%, đáng lưu ý là
thoát vị ra trước 43,59% trong đó thoátvị ra trước đa
tầng 23,08%.
So sánh 2 phương pháp điều trị bảo tồn và giảm áp
đĩa đệm qua da...
... điểm lâm sàng và hình ảnh học của thoátvị đĩa
đệmcộtsốngthắtlưng ở người trưởng thành
Đánh giá kết quả phẩu thuật điều trị thoátvịđĩađệmcột sống
thắtlưng qua kĩ thuật ít xâm lấn bằng ... soi lấy nhân đệmthắtlưng từ năm 2007 tại trung tâm
EXSON
1.2. Sơ lược giải phẩu học
1.2.1. Cộtsốngthắtlưng
Cột sốngthắtlưng gồm 5 đốt được đánh số từ L1 đến L5 , là đọan
cột sống chuyển ... dấu vẹo cột sống
43
43
10
1.2.2. Đĩa đệm
Hình 1.4 : giải phẩu đĩa đệm
Đĩađệm nằm giữa cá thân đốt sống. Chiều cao trung bình đĩa đệm
bằng khoảng 25% - 30% chiều cao thân sống . Mỗi đĩađệm có...
... needle inserting is as followed: L1L2 :
36mm - 44mm, L2L3: 40mm-55mm, L3L4: 50mm-68m,
L 4L5: 63mm-34mm, L 5S1: 51mm-67mm.
- We’ better not to use outside edge pedicle approach to avoid
exit nerve ... pain 79 98.75%
Mean VAS leg pain 6.26 ± 1.202
3.2.3.MRI imaging:
-Herniation level: L 5S1: 43 patients (53.8%). L 4L5: 36 patients
(45%). L3L4: 01 patient
-Location: Lateral : 9 patients (11.3%), ... follow-up).
4.2.6. Discussion about the technique and difficulty intraoperation:
The problem of technique is L 5S1 level. There are two
reasons: firstly, the obstruction of pelvis. So putting needle has to
go...